急性双下肢瘫伴腰背痛二便障碍10余日,
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诊断得靠MRI、DSA
男性，26岁。急性双下肢瘫伴腰背痛、二便障碍10余日。神经科体查：神志清，颅神经无特殊。双上肢肌力5级，双下肢肌力约2级，L1以下痛觉减退。双下肢腱反射低，双下肢病理征可疑。神经根牵拉征（+）。
看如下影像图，你考虑患者的诊断是什么？
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你确定要看答案了吗？
▌临床影像分析
T1WI（A）示T12水平髓内椭圆形及小片高信号灶，T2WI（B）也为高信号,伴周围水肿带呈稍低信号，符合亚急性出血。9个月后复查MR1-T1WI（C，D）示出血吸收，可见该节段脊髓内纡曲条状及串珠状流空信号，提示脊髓血管畸形。
▌影像诊断
脊髓血管畸形。
▌讨论要点
A.患者为年轻男性，急性出现的双下肢瘫伴腰背痛，无外伤、感染史等。MRI属于典型的脊髓亚急性期出血表现。
B.通常出血后10天到3周属于亚急性后期，该期红细胞完全崩解，血肿内主要以正铁血红蛋白为主。在T1WI和T2WI上均为高信号。
C.值得注意的是出血完全吸收后复查MRI发现髓内纡曲条状及串珠状流空信号，这提示脊髓血管畸形，通过DSA进一步明确诊断。
参考文献：
[1]ZhangHJ,SilvaN,SolliE,etal.Treatmentoptionsandlong-termout
