带状疱疹,没想到你是这样的ldquo
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今天首先问大家一个问题。
请问：下图症状需要去哪个科室就诊？
A皮肤科;B疼痛科
公布答案：这个看起来像皮肤病的带状疱疹，实际上，就诊的科室可以是疼痛科。
为什么？详细解读送上。
01带状疱疹究竟是什么鬼？
它是长大了也会出的“水痘”
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的，而悲惨的人类是水痘-带状疱疹病毒的惟一宿主，儿童时期被感染时，抵抗力差的就会发“水痘”，但是成年再发病时，就是“带状疱疹”了，这颗痘痘走出半生，归来已不是少年了。
靠“神经”作怪
这个狡猾的病毒，长期在感染者的脊髓神经后角，后根神经节（这个听不懂就算了，我知道就行）的神经元内搞地下潜伏工作，只有接到指令（例如抵抗力低下或劳累、感染、感冒时），就跳出来反动暴乱了，并沿神经纤维这趟高速公路移至皮肤，使神经和皮肤产生强烈的炎症反应。于是皮肤上就出现红疹水疱了，神经就开始异常放电产生疼痛了。
痛不欲生
皮疹一般都是单侧性和按神经节段分布的，很是专一。发病部位依次为胸腹部、颈部、头面和腰腿部的神经支配区域。
神经痛的特点非常典型，一般呈现针刺样，火烧样，闪电样疼痛，有的患者还伴有超敏痛，不敢穿衣，不敢洗澡（没有比这个更惨的了）。
本病喜好成人，咳咳，我是说成年人患者群，而且年龄愈大，神经痛愈重，后遗神经痛的发生率越高。发病率随年龄增大而呈显著上升。
02不是说笑，它经常被误诊
回到一开始的话题，带状疱疹很会掩饰。
明明是个“神经病”，但是呈现症状却在皮肤。
所以经常会误诊。
讲个患者的故事。
A是某公司高层（五十左右），平时工作十分搏命。为了一个项目可以带着团队连续加班昼夜不分，最近，A发现自己好像身体被掏空，不对，准确的说是胸口痛，还有点儿乏力。医院。
胸片，心电图，抽血查心肌酶谱，啥也没查出来，疼痛却愈演愈烈，轻轻一碰，都要老命，而且没过几天，A发现胸前后背一片灿烂，米粒大小的红色水疱跟一条绶带似的披挂上身。（带状疱疹吓起人来，连自己都怕）
医院的时候，皮肤已经不敢接触衣物了。这么明显皮肤问题，该去皮肤科吗？医院导医有起码的常识，那A一定会被送到疼痛科的诊室。
神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。
此外，它容易跟其它几种疾病混淆：
它跟单纯疱疹的区别在于，后者好发于皮肤与黏膜交接处（如嘴角），分布无一定规律，水疱较小易破，疼痛不剧烈，通常在同一部位，多次复发。
它也可能与接触性皮炎混淆，但后者多有接触史，皮疹与神经分布无关，与接触部位有关，常有烧灼、剧痒，而无神经痛。
敲黑板：
超过一个月，过了急性期进入亚急性期的带状疱疹治疗难度已经提高，而超过三个月时，就发展到后遗神经痛了，这厮目前仍然被称为世界难题，可以媲美数学界的哥德巴赫猜想了。疼痛科医生每次收治从其它科过来，久治不愈的患者时，都是痛心疾首，捶胸顿足。
所以，还是那句话，如果你自己都搞不清是什么病，但是已经遭遇剧烈疼痛了，请先挂疼痛科，让医生来诊断。
03医生支招
治疗带状疱疹，我们的口号是：更早，更快，更足。
早期的带状疱疹关键在于抗病毒，营养神经，足量镇痛，快速把疼痛扼杀在摇篮里，疼痛科可以提供专业的用药方案，并配合臭氧大自血消炎镇痛，营养神经。同时在影像引导下进行神经消炎等微创治疗。
对于疼痛剧烈的，有一定经济基础的患者，可以考虑临时的脊髓电刺激，放电极在脊髓背面，感觉神经传入的地方，挡住疼痛信号上传至大脑，并且可以调节交感神经，改善神经的血液循环，营养神经。有效减少了后遗神经痛的形成。
至于预防，前文已经说过引发带状疱疹的原因，所以东少爷也在此给大家提几个醒：
?保持皮肤干净清爽。（勤洗澡尤其是换季时间）
?作息规律，不要熬夜。（病毒最喜欢修仙的骚年）
?合理饮食，不要吃太过刺激的东西。（这点可能我自己也做不到）
?勤加锻炼，增强自身抵抗力。（跟我一起来健身吧）
PS：现在香港有带状疱疹病毒的疫苗，有条件的小伙伴可以去注射。（顺便去血拼一下，心情好了，免疫力就强了）
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本期博主：广州医院疼痛科主治医生、南方医科大学临床医学博士、美国华盛顿大学疼痛瘙痒研究中心访问学者、中国医师协会神经调控专业委员会青年委员，广东省医师协会疼痛分会秘书，广东省康复医学会疼痛康复分会委员。
主要从事颈肩腰腿痛，三叉神经痛，带状疱疹神经痛，关节炎，肌肉软组织损伤，术后疼痛综合征等慢性疼痛诊疗；擅长肌筋膜触发点针刺松解，B超及X线引导下肌肉关节、神经及椎间盘微创治疗。
微博：药师东少爷
