结业宝典规培结业考试备考经验神经内科
结
业
宝
典
神
经
内
科
导语：
年起，每位学员每年只有一次结业考核机会，考核方案也有较大的调整。为了帮助各位“准考生”沉着应对，事半功倍，我们特意邀请了各个专业年规培结业的学长和学姐，从考生的真实角度出发，和大家一起分享备考方式、考场要点以及成功经验。
本期《结业宝典》由年上海市优秀住院医师——陈曦，带来她对于神经内科结业考试的心得体会与经验分享。
个
人
简
介
陈曦
年神经内科基地四证合一；年上海市优秀住院医师；年神经内科科研型博士。
考
核
时
间
非常开心能收到小伙伴的邀请写一点结业考试的经验分享，以下的内容均是个人的经验，仅供参考，如果我的经验能给大家带来一小点帮助就不算白写啦。结业考试考核内容都非常基础，在神经内科基地轮转过的基本上没啥问题。所以我下面主要就是介绍一下考试流程、内容和一部分的考点回忆。
首先，介绍一下去年的各个考试时间点：
年11年10日
规培年度业务水平测试笔试专业知识
年3月22日
华山年度考核技能科室模拟考：病例分析+技能操作
年5月9日
规培结业考试技能病例分析+技能操作
年6月5日
规培结业考试笔试专业知识
年6月6日
规培结业考试笔试心电图和胸片
考
核
内
容
正式结业考试之前的年度业务水平测试的笔试和科室年度考核的技能+病例分析都是为了结业考试所做的模拟考。大家也可以用上面的考试来测试自己的水平，心里有个底。
1
理论考试
规培年度业务水平测试
我们当时是在“医学电子书包”这个app里面统一考的试，我当时复习刷的是专业理论题库，也有其他小伙伴用的是精品试卷，其实都差不多。如果平时轮转的时候好好学习的话，稍微练练手，刷刷题就没问题的。（可以2个小伙伴一起买一个题库共享一下，不过这个app不能两个人同时登录，一个时间段只能一个人登录）。
注意：规培年度考试和最终的规培结业考试稍有不同，前者考试内容还包括了较多的内科题目、心电图、胸片等。
结业考试笔试——专业理论部分
结业考试专业理论笔试部分的内容非常贴近临床，好好上临床基本上都可以答得上来，考得内容比较基础，并且后面病例题较多，大多是常见病。少部分试题考得是上临床时没见过的罕见病。但是题目量较多，需要把握时间以免最后写不完。
题型：
A1/A2：单选题；可返回修改答案。
A3/A4：病例题；跳转下一题后不能返回修改答案。
案例分析题：不定项选择题；跳转下一题后不能返回修改答案。
考试形式：机考
考试地点：上海交大医学院时间：.6.:00-11:50(min)
题目数量：道左右。
注意：绝大多数是神经内科题目+少部分内科+少部分法律法规。
结业考试笔试——心电图+X线部分
专业理论考试后，第二天考心电图和X线，可以趁这一天的时间好好复习一下心电图和X线，因为两个部分分别计分，有不少同学因为心电图和X线没及格而没通过结业考试。该部分总共20题，总共30分钟。因此，考试时间虽然充裕但如果反复纠结也容易写不完题目。建议大家可以纠结的题目上做标记，做完全部的题目再回过头来看不确定的部分。
另外，考前抱佛脚还是非常管用的，我当时因为没时间所以考前一天才开始复习心电图和X线，主要复习了心电图的基础知识和熟悉了常见的心电图读图要点，X线也是熟悉一些常见疾病的图，最后考试的内容都比较常规，没有非常难的题目。
年结业考试考点回忆：
心电图：室颤；阵发性室性心动过速；房性早搏伴差异性传导；不完全右束支传导阻滞；房颤；室性早搏；正常心电图等。
推荐资料：李剑老师的心电图ppt；住院医师随藏小手册。
X线：气胸；肺结核；大叶性肺炎；肺癌；十二指肠溃疡；结肠肿瘤；骨肉瘤等。
复习：既往的X线复习资料，一些常见疾病的经典影像表现。（题目上给的病史资料比较少，如果仅根据病史给出诊断有点难度，还是需要结合X线图。）
2
病例分析
病例考点范围：脑梗死、脑出血、周围神经病（GBS等）、重症肌无力、脊髓炎、帕金森病等（模拟考可能会超纲）
病史采集+体格检查（抓重点）计时30分钟包括问病史。
1、查体：根据病史，进行相应的体格检查（神经内科体格检查+心肺腹体检三选一）测血压别忘。
2、总结与分析：结束后有5-10分钟可以准备，先总结病史（主诉+现病史+既往史+体格检查等）；根据给出的辅助检查，提出初步诊断；并给出诊断依据（定位+定性诊断），以及鉴别诊断，需要进一步的检查，诊疗方案。
3、提问环节（部分真题回忆）：
脑血管病：急性脑血管病诊疗流程；脑血管病的发病机制；TIA的发病机制；TIA定义（近几年）的变化；取栓指征；Wallenberg综合征临床表现及受累部位。
其他病例：急性性四肢瘫的疾病；DMD或BMD定义；POEMS临床特点；神经根损害、神经丛损害的特点、多数性单神经病变的常见病因。
复习用书：
1）神经病学第三版主编：吕传真；
2）医师考核培训规范教程-神经内科分册主编：董强；
3）住院医师规范化培训-神经内科示范案例本册主编：陈生弟
3
技能操作部分
当年的技能操作考核是以下两个项目中选一个进行考核。腰穿的实战经验大家肯定都很丰富了，操作基本没问题，主要是口述几个点要边操作边说出来，并且千万要注意无菌意识。心肺复苏平时做的比较少，可以在考前在模拟人上适应一下按压深度和频率，具体得分点也需要边做边说。几个口述的得分要点可参考华山医学教育app。
1、腰椎穿刺：
考核内容：在模拟人上进行腰椎穿刺操作+口述得分点；
考官提问：腰穿适应症、禁忌症、三管试验？
2、心肺复苏（CPR）：
考核内容：在模拟人上进行心肺复苏操作（注意按压深度和频率，有仪器记录并予以评分）+口述得分点；
考官提问：CPR按压频率；CPR按压深度；CPR通气方式几种？
点击“阅读原文”，回复“”，获取相关复习资料，仅供参考。
致谢
本次邀请到的各位“前辈”中，既有取得优异成绩的学霸，也有临床经验丰富的高手，更有奋战在抗疫一线的逆行者，在此再次向各位表达感谢和致敬！
也希望我们能早日相逢春暖花开季。
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陈曦
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