椎体，关节病及各种疑难杂症
怡仁门诊部陈新怀医师对于椎体、关节病及各种疑难杂症有独特的治疗手段。本文针对颈椎病、肩周炎、腰椎病、坐骨神经痛、风湿性关节炎、痤疮、带状疱疹、大隐静脉曲张、顽固性失眠这9种病从中医辨证角度经行了一定的分析并给出想对应的治疗思路。
1、颈椎病颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎，增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患，主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出，韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。轻者表现为颈肩痛、头晕头痛、颈脖子僵硬，上肢麻木、重者则四肢麻木，行动不便，甚至瘫痪。
怡仁门诊部中医专家认为颈椎病最终都是由于气滞血瘀，气血运行不畅造成的，但根据个人体质，及病理产生原因不同可将颈椎病分为以下四种情况：（1）寒湿阻络型（2）气血两虚夹瘀型（3）气阴两虚夹瘀型（4）脾肾阳虚夹瘀型。在具体的治疗过程中根据患者不同的情况给予不同的药物调理治疗，同时结合针灸，拔罐，推拿按摩的理疗手段对患者进行综合治疗以达到良好的治疗效果。
2、肩周炎肩周炎全称肩关节周围炎，俗称凝肩、漏肩风或冻结肩。起病多因肩关节周围组织，如肌膛、滑囊等受冷冻、外伤、感染所致。不少患者是由风湿病引起的。其主要症状为颈肩持续疼痛，患侧上肢抬高、旋转、前后摆动受限，遇风遇冷感觉有沉重隐痛。疼痛特点是胳膊一动就痛，不动不痛或稍痛，梳头、穿衣、提物、举高都有困难。发作严重时可疼痛难忍，彻夜不眠。
怡仁门诊部专家认为肩周炎是因年老体衰，肝肾不足、气血虚损，筋骨失于濡养，加之长期劳累，因肩部露卧受凉，寒凝筋膜而致，故气血虚损，血不荣筋为内因，风寒湿邪侵袭为外因，可将肩周炎归为以下三大类：
（1）、风寒湿阻证：肩关节冷痛，活动受限，患处沉重，遇寒痛增，得温痛减，舌质淡红，苔薄白，脉沉紧。
（2）、血虚寒凝证：肩关节冷痛，得温痛减，遇寒加重，肩部活动受限，头晕眼花，面色淡白，舌质淡，苔薄白，脉沉迟细。
（3）、瘀血阻络证：肩关节刺痛固定，疼痛拒按，入夜尤甚，活动受限，舌质紫暗，苔薄白，脉涩。
虽然肩周炎患者的病症成因不同，但在治疗上都以补气血，活经络为治疗思路再配合针灸等理疗手段，以达到标本兼治的治疗效果。
3、腰椎病腰椎病是指因脊柱及脊柱周围软组织急慢性损伤或腰椎间盘退变、腰椎骨质增生等原因引起，在临床上表现为以腰痛、腰部活动受限和腰腿痛为主要症状的疾病。
中医将腰椎病总体的称为腰痛，腰痛的原因可分为四种情况：阳虚、阴虚、外邪闭束、湿气闭滞所引起的血气不通。怡仁门诊部的中医专家则将腰椎病的分类及症状归纳如下：
（1）、气滞血瘀型原因：多数因腰部扭伤引起。
症状：腰痛症状明显，脊柱侧弯，腰4-5间有明显压痛点，向下肢放射，患者在咳嗽、大笑时症状加重，疾病晚期可见患者肌肉萎缩，直腿抬高试验阳性，强迫体位，脉弦数或细涩。舌质暗紫。
（2）、风寒阻络型原因：无明显外伤史，天气湿潮加重病情。
症状：患者腰腿疼痛有沉重感，自觉四肢湿冷，症状随天气变化，脊柱侧弯、椎旁压痛或放射痛，患者喜暖恶寒，脉沉迟，舌苔白腻。
（3）、湿热下阻型原因：无明显诱因，遇热症状加重。
症状：腰腿疼痛，肢体无力，疼痛处有热感，遇热或者雨天疼痛加重，患者恶热口渴，小便短赤，脉弦数或濡数，舌苔黄腻。
（4）、肝肾两虚型原因：患病时间长而不愈。
症状：腰腿疼痛久治不愈，症状反复发作，患者筋骨萎软，按压疼痛处症状有所缓解，劳累后症状明显加重，侧卧时症状减轻，有时腿部发麻时伴有耳鸣耳聋，脉弦细尺脉弱，舌淡苔白。
怡仁门诊部的中医专家认为在具体的治疗过程中以活血祛瘀、除湿祛寒、补通中气、恢复元气、五脏同虑、气血同治为治疗原则，并结合相应的理疗手段会有非常好的治疗效果。
4、坐骨神经痛坐骨神经痛是指沿坐骨神经分布区域，以臀部、大腿后侧、小腿后外侧，足背外侧为主的放射性疼痛。坐骨神经病多见于中老年男子，以单侧较多，起病急骤，首先感到下背部酸痛和腰部僵直感，或者在发病前数周，在走路和运动时，下肢有短暂的疼痛，以后逐步加重而发展为剧烈疼痛，疼痛由腰部，臀部或髋部开始，向下沿大腿后侧，腘窝，小腿外侧和足背扩散，在持续性疼痛的基础上有一阵阵加剧的烧灼样或者针刺样疼痛，夜间更严重。
中医认为坐骨神经痛属于“痹症”、“痛风”、“腰腿疼”的范畴。并将其分为四种类型，（1）风邪阻络（2）湿邪阻络（3）瘀血阻络（4）肝肾两虚。怡仁门诊部中医专家认为对坐骨神经痛的治疗应当遵循“虚则补之，实则泻之”的原则，具体结合患者病情。风邪阻络型要疏风通络，兼以散寒除湿；湿邪阻络型要除湿通络，兼以祛风散寒；瘀血阻络型要化血化瘀，舒筋通络；肝肾两虚型要补肾强筋，兼以通络。最后再结合针灸，理疗手段辅助治疗会达到良好的治疗效果。
5、风湿性关节炎风湿性关节炎属变态反应性疾病，是风湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病，典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝，踝、肩、肘，腕等大关节，常见由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红，肿、灼热、剧痛，部分病人也有几个关节同时发病，不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现，急性炎症一般于2-4周消退，不留后遗症，但常反复发作。若风湿活动影响心脏，则可发生心肌炎，甚至遗留心脏瓣膜病变。
中医将风湿性关节炎统属于“痹病”范畴，“痹”即闭阻不通之意。中医理论认为风，寒、湿、热、毒、劳伤、产后及七情失调均为发病的诱因。发病主要内因是肝肾不足或劳累过度耗损正气，致素体正气亏虚，正气既虚外邪易入侵，复感风寒湿，气血痹阻不行，关节闭涩，或风、寒、湿、热之邪留滞筋骨关节，久之损伤肝肾阴血，筋骨失养，故见关节肿痛、僵硬、屈伸不利、活动障碍、筋挛肉卷。即为痹症。中医通常将风湿性关节炎分为:行痹、痛痹、着痹、热痹。而热痹又可分为热盛（毒热）型、湿盛型、阴虚型及兼寒型等不同证型。
怡仁门诊部的中医专家认为“行痹”，“痛痹”，“着痹”因以滋补肝肾，补气养血，祛风散寒，逐痰消瘀，通络止痛为治疗原则。“热痹”以清热利湿、疏风通络、活血舒筋为治疗原则。
6、痤疮寻常痤疮又名青年痤疮。是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症，主要发生在颜面及胸背等多脂区。有自限性，皮损多形。如粉刺、丘疹、脓疱、结节。常伴有皮脂溢出。
中医认为痤疮是血中有血热存在，血中之毒是由五脏蕴热，注入血脉。另外经络中血气不和，外来湿邪、热邪损伤人体血液，导致痤疮。中医在临床上将痤疮分为脾胃湿热证，肺经蕴热怔，血瘀痰凝证，冲任不调证四种。
（1）脾胃湿热证，治法：清热泻肺消疹。（2）肺经蕴热证，
（3）血瘀痰凝证，治法：活血祛瘀，清热化痰
（4）冲任不调证，治法：调理冲任，疏肝解郁。
7、带状疱疹带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所致的急性皮肤黏膜感染性疾病。临床上以突然发生的、沿神经带状分布、单侧分布、密集成群的疱疹为特点，疼痛明显，愈后极少复发。本病传染性很小，带状疱疹患者不能直接传播带状疱疹病毒，但能在易感人群中造成水痘流行。小儿感染(初发感染)临床表现为水痘，成人表现为带状疱疹。带状疱疹感染在成人约占10%～20%，但以老年人及免疫缺陷者多见。局部外伤、部分系统疾病和急、慢性传染病及中毒等为常见促发因素。
中医称带状疱疹为“缠腰火丹”、“蛇串疮”、或“火带疮”。认为其多因风热毒邪侵袭肝经，或嗜食肥甘炙烤之品，湿热蕴积而成;病变后期，可致气滞血瘀。临床上主要分为肝经风火、湿热内蕴和气滞血瘀三个证型。
8、大隐静脉曲张大隐静脉曲张是生活中很常见的一种疾病，患者因长期站立，特别是从事重体力劳动，导致腿部血液循环不畅，导致静脉血液倒流，大隐静脉瘀血，使静脉迂曲、扩张。早期表现为下肢浅静脉呈蚯蚓状淤曲扩张站立时患者酸张不适和疼痛，行走或平卧位时消失。病程进展到后期，下肢皮肤因血液循环不畅而发生营养障碍，出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结，甚至湿疹和溃疡形成。尤其是足背、踝部、小腿下段，严重时或外伤后皮肤溃烂，经久不愈，俗称“老烂脚”。
中医认为静脉曲张大多是因血液循环不畅所致，根据发病原因可将静脉曲张分为三种：
（1）寒凝瘀阻证：因下肢受寒，着凉导致气血瘀滞，该种情况一般以温经散寒，祛瘀通络为治疗原则。
（2）湿泛瘀阻证：（3）气血瘀阻证：
9、顽固性失眠
顽固性失眠是一种常见病，而且与继发性失眠相比，它的治疗难度会更大。顽固性失眠往往由于心理因素引起，临床主要表现为入睡困难及维持睡眠困难，日间疲倦感，夜晚越想尽快入睡越难以入睡，加重心理冲突，产生紧张焦虑、情绪不稳、过度担心，自觉痛苦更导致失眠，形成恶性循环。
失眠，在中医古代文献里，被称为谓“不寐”、“不得卧”、“不得眠”、“目不瞑”等，“失眠病症的诱发原因和症状各不相同。在中医里，不同的症状有不同的治疗方法。”
怡仁门诊部的中医专家将失眠的原因大体归为以下几种：
（1）、营气不足型：这类人常常睡眠不安，通宵似睡非睡，常有噩梦，白天精神不振，头晕目糊，健忘，注意力不集中，可伴心慌，乏力等症。在治疗上，主要以益精养血安神为主。
（2）、肝郁气滞型：临床症状表现为入睡困难，夜晚卧床，思虑万千，转侧难眠，日间精神抑郁，善太息，胸胁胀痛，痛无定处，脘闷腹胀，嗳气频作等症。此类人在治疗上主要是疏肝解郁安神，还要注意调养精神，消除顾虑以及紧张情绪。
（3）、营血蕴热型：这类人主要表现为早醒，醒后再迷迷糊糊至天亮，兼见咽干少津，五心烦热，面颊有痤疮盗汗，或伴有手足震颤，肌肉跳动，口角抖动等症。治疗上主要是清营凉血宁神。可以按摩内关、神门、四神聪、后溪等穴位。
（4）、脾胃失和型。夜间睡不安稳，时睡时醒，多梦，同时感到口腻口淡，厌食，胃脘不适，大便不成形等症。治疗上主要是和胃健脾安神。
（5）、心肝火旺型。这类人常常彻夜不眠，兼见头胀，目赤，口干苦，心烦易急躁，大便干结，小便红赤等症。治疗上主要是清热泻火安神。
