神经根型颈椎病的中药治疗上医大智汇13

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编辑/闻名

什么是神经根型颈椎病

1、.颈部症状视引起根性受压的原因不同而可轻重不一。主要因髓核突出所致者，由于局部窦椎神经直接遭受刺激而多伴有明显的颈部痛、椎旁肌肉压痛及颈部立正式体位，颈椎棘突或棘突间的直接压痛或叩痛多为阳性，且这些表现尤以急性期为明显。如系单纯性钩椎关节退变及骨质增生所致者，则颈部症状较轻微，甚至可无特殊发现。

2.根性痛最为多见，其范围与受累椎节的脊神经根分布区域相一致(图1)。此时必须将其与干性痛(主要是桡神经干、尺神经干与正中神经干)和丛性痛(主要指颈丛、臂丛和腋丛)相区别。与根性痛相伴随的是该神经根分布区的其他感觉障碍，其中以手指麻木、指尖感觉过敏及皮肤感觉减退等为多见。

3.根性肌力障碍以前根先受压者为明显，早期肌张力增高，但很快即减弱并出现肌萎缩。其受累范围也仅局限于该脊神经根所支配的肌组。在手部以大、小鱼际肌及骨间肌为明显。亦需与干性及丛性肌萎缩相区别，并应与脊髓病变所引起的肌力改变相区别。必要时可行肌电图或皮质诱发电位等检查以资鉴别。

4.腱反射改变即受累脊神经根所参与的反射弧出现异常(图2)。早期呈现活跃，而中、后期则减退或消失，检查时应与对侧相比较。单纯根性受累不应有病理反射，如伴有病理反射，则表示脊髓同时受累。

5.特殊试验凡增加脊神经根张力的牵拉性试验大多阳性(图3)，尤其是急性期及以后根受压为主者。颈椎挤压试验阳性者多见于以髓核突出、髓核脱出及椎节不稳为主的病例；而因钩椎增生所致者大多为弱阳性；因椎管内占位性病变所引起者，大多为阴性。

神经根型颈椎病证属风寒湿型，兼有项韧带劳损及钙化。见舌淡苔白，脉浮。我常用葛根汤加减治疗，药用：

葛根20羌活15姜黄20当归15防风15桂枝15白芍10桑枝15茯苓20黄芪20甘草10蜈蚣2条水煎服。

加减：

①偏风加防风；偏寒加川乌、桑寄生、杜仲；偏湿加防己、薏米、苍术；偏热加银花藤、石膏、连翘去羌活、独活、桂枝。

②病在上肢加姜黄、威灵仙；下肢加牛膝、木瓜；

③气血不足加人参、熟地、白芍。

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