瑞金医术腿麻元凶是TA这项自主研发技

微创通道切除脊髓肿瘤

第一完成人：神经外科??卞留贯

第二完成人：神经外科??孙昱皓

第三完成人：神经外科??王宝锋、孙青芳

编者按

医院内科奠基人邝安堃教授曾教导学生：“做学问，不要只做人家做过的事情。”是的，一切科学的进步与发展都离不开创新，医学更如是。百十年来，“勇于创新”成为了所有瑞金人的精神内核，他们坚持完善科研体系，坚持把创新成果写在病人的健康本上。今天起，我们将推出年度“瑞金医术”系列报道，揭秘这些前沿技术……

腿麻不是小问题

在医院门诊经常会碰到一些来看病的患者，说自己手麻、腿麻久治不育。大多数人都会视作过度劳累，或者是坐久了等等原因。瞬间的麻木可以快速恢复。但是长期的麻木可能是潜在疾病的征兆。

老李多年前因双下肢麻木不适，按“腰腿痛”的症状长期进行针灸治疗，但效果始终一般。近一年来他双下肢麻木伴肿胀感加重，遂至医院神经外科就诊。入院前腰椎增强mri发现：l1水平椎管内结节。

入院时神经外科进行了详细的神经系统体格检查，发现其检查双侧浅感觉减退，深感觉轻度减退，右侧病理征阳性。老李需尽快手术解除神经压迫，否则一旦肿瘤继续增大，将造成更加明显的神经功能损害。

技术创新精准切除隐藏肿瘤

经过充分讨论评估，卞留贯主任制定了微创手术的方案，同时采用了孙昱皓副主任医师发明的创新手术器械。

手术当天，由科主任卞留贯主任和孙昱皓副主任医师带领的微创手术团队为老李进行了微创通道下的神经纤维瘤切除术。针对这类隐藏于椎管内的肿瘤性病变克服了以往该类手术难度大、创伤大的问题，同时满足了患者快速康复，美观微创的需求，正式采用了自行设计的微创器械，只需要在皮肤上作一个3公分左右的迷你切口，将直径约2公分的通道固定在椎管的上方，随后在其表面用磨钻打开一个硬币大小的骨窗。最关键的步骤中，使用了最新发明的特殊手术器械，用于在非常狭小的手术空间内进一步暴露出深藏于诸多神经根之间的肿瘤，最后术者通过精准操作、细致小心地完整切除了弹珠大小的肿瘤，同时确保没有损伤脊髓及马尾神经根。

该微创手术方式最大限度地减少了对患者肌肉等软组织的损伤，减少了术后的疼痛，同时对骨性结构的影响降到了最低，术中无需任何的内固定即可保证术后脊柱的稳定性。术后老李神经症状没有加重，总体恢复良好，术后较快地在佩戴腰围的情况起床活动，促进了术后的快速康复。

自主研发更微创，惠及更多患者

近年来外科手术趋于微创化，微创通道是脊柱脊髓领域中微创理念的体现。脊髓肿瘤手术的直接目标是全切肿瘤，根本目的是恢复神经功能。这既需要解除肿瘤对神经的压迫，也需要避免脊柱稳定性对神经的影响。

神经外科卞留贯主任的神经系统肿瘤微创治疗团队，在国内率先开展微创通道下的脊髓肿瘤切除手术，孙昱皓副主任医师开发的具有瑞金自主知识产权的微创器械，并辅以o臂机、神经导航等技术的精确定位，属国内首创。

通过o臂机+神经导航系统，利用术中采集的三维图像，在术前就可规划最佳的手术路径，获得精准定位。在此基础上，神经外科自主研发的微创器械可以有效地固定硬脊膜，同时不阻挡通道内的手术通道，医生根据病灶的方向选择不同的位置，并可将硬脊膜用缝合线悬吊该装置上，有效地固定并牵开，便于手术医生在硬膜下空间内进行脊髓肿瘤切除的操作，既充分精准暴露肿瘤，又减少创伤，极大提高患者手术安全。

相对于椎板切除术等传统入路，通过微创通道技术切除脊髓肿瘤，可减少对骨骼和肌肉附着点的破坏，有效减少术后不良事件的发生率（如脑脊液漏、感染、术后出血）以及改善患者的体验（如疼痛、肌肉损伤等），提高了手术的准确性。手术时间平均由4小时缩短到2小时，且手术创伤小、住院时间短，目前开展的20例无并发症发生，极大提高患者远期效果与生活质量，使患者能够从该项技术中获益。

门诊信息

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卞留贯主任医师

专家门诊：周四全天

孙昱皓副主任医师

专家门诊：周一上午周四上午

王宝锋

专病门诊：周一下午

孙青芳主任医师

专家门诊：周一上午周二上午

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