颈椎病您真的了解吗
颈椎病您真的了解吗？
当今社会压力大，手机及电脑使用越来越频繁，低头族、手机党、加班族越来越多，这些长期伏案工作，天天低头王者及吃鸡的习惯对我们的颈椎都很不友好。本来颈椎病在原来多出现于年龄较大的人，现在这些不良习惯使得只有老人才会得的颈椎病也开始越来越年轻化了。脊椎相关疾病发病率逐年上升，仅次于流感，乃至成为中国首要致残疾病。很多人都听过颈椎病，但是您真的了解它吗？
不了解没关系，小编带你科学的学习颈椎病：我国颈椎病患病率为3.8%～17.5%，颈椎病又称颈椎综合征，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎的病理性改变致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。颈椎发生一系列的改变刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。
颈椎病是个“葫芦小金刚”，它可是由六个“葫芦娃”兄弟共同组成的，且各有各的特点：
1.颈型颈椎病临床上以青壮年居多,多与长期低头工作,颈部长时间屈曲有关。主要表现为颈部酸、痛、胀等局部症状,部分患者颈部活动受限,X线片表现为颈椎生理曲度变直或反弓、椎体间不稳定或轻度骨质增生等。
2.神经根性颈椎病是因为髓核的突出或脱出，钩椎关节的骨刺形成，以及相邻的颈椎三个关节的松动与移位等对脊神经根造成刺激与压迫。主要表现为具有较典型的神经根性刺激症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。
3.脊髓型颈椎病主要因为颈椎间盘退变，相关的病理变化使得脊髓受压增加，椎管前方之骨赘和突出的椎间盘组织抵压脊髓所引起的。临床上主要表现为颈脊髓损害的表现，以四肢运动障碍、感觉及反射异常为主，如平衡障碍、走路如踩棉花感。X线、CT、MRI检查可椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压迫。
4.交感神经型颈椎病由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。临床特点是患者主诉多但客观体征少，症状多种多样。
5.椎动脉型颈椎病因各种机械性与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫，以致血管狭窄、折曲而造成以椎-基底动脉供血不全所致。临床上表现为脑供血不足的征象如：偏头痛、眩晕、耳鸣、神经衰弱、猝倒等。
6.食管压迫型颈椎病主要由于椎间盘前纵韧带及骨膜下撕裂、出血、机化钙化及骨刺形成所致。主要表现为吞咽硬质食物时有困难感及食后胸骨后的异常感（烧灼、刺痛等，需要钡餐造影证实），需要与食管炎及食管癌鉴别。01
有症状该怎么检查？
1.X线片：需要正位、侧位、过伸位、过曲位、双斜位。它可以观察颈椎椎间隙、曲度、骨赘、椎间孔、钩椎关节骨质增生等情况。2.肌电图：颈椎病及颈椎间盘突出症的肌电图检查都可提示神经根长期受压而发生变性，从而失去对所支配肌肉的抑制作用。3.CT检查：用于诊断后纵韧带骨化、椎管狭窄、脊髓肿瘤等所致的椎管扩大或骨质破坏，测量骨质密度以估计骨质疏松程度。4.颈椎MRI：椎管、神经孔狭窄程度，神经根及脊髓压迫程度。脊髓损伤、变性信号，以及鉴别髓内肿瘤、脊髓空洞、硬脊膜动静脉瘘、多发性硬化等疾病。02
颈椎病只要按摩就能好？
小伙伴们，千万不要听按摩师傅们瞎说，对于脊髓型颈椎病一般禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫。03
颈椎病需要手术吗？
脊髓型颈椎病，即使早期症状不明显，一般也推荐手术治疗。神经根性颈椎病病史超过三个月，严格保守治疗无效。进行性出现神经功能损害。合并脊髓型颈椎病表现。颈型颈椎病给与保守治疗即可。交感型颈椎病及椎动脉型颈椎病更应该借助于神经外科进行手术及术后相关的综合治疗，才可以保证疗效。颈椎处有着人类呼吸及心跳中枢，且血管众多，在我国很多人习惯就诊于骨科治疗此病，但在国际上及发达国家患者通常就诊于神经外科，因为神经外科能更加良好的保护脊髓及椎动脉等结构，使得手术更加安全和有效。医院神经外科已经成立了脊髓组，以及脑脊髓血管组和神经功能康复组，利用椎动脉造影、3D成像技术、术中电生理监测、术后神经功能刺激等技术在多个组的联合下对各种类型的脊髓病能够诊断的更加明确，手术更加安全，术后康复专业及快速。是您治疗的不二之选。
典型病例
女，66岁，四肢麻木无力3月，诊断：脊髓型颈椎病。治疗：全麻显微镜下颈前路微创手术，术后次日四肢麻木无力改善。
术中显微镜下将椎间盘及增
生骨赘摘除，脊髓受压减除
颈前沿皮纹切口，不影响美观。
龙乾发 学科带头人
医学博士，医院神经外科主任，西安交大及延安大学硕士生导师，美国TAMU访问学者，陕西省青年科技新星。擅长脑脊髓肿瘤微创手术及神经修复，以第一或通讯作者在PNAS、Biomaterials、Theranostics、中华神经外科杂志等发表学术论文26篇，主持国家及省市级科研项目9项，任中国医师协会陕西省神经外科分会常务委员，FrontierinNeurology编委。
杨彦平 脊髓脊柱组组长副主任医师，医学硕士，学术任职：陕西省保健协会神经外科专业委员会常务委员、急诊重症创伤委员会委员、脑病防治委员会委员、陕西省抗癌协会神经肿瘤专业委员会青年委员。发表SCI2篇，中文核心5篇，国家实用型专利1项，参与多项国家及省市科研课题。擅长:脑、脊髓脊柱常见疾病（各类脑出血、脑外伤，颅内肿瘤、颈胸腰椎退行性病变、脊柱创伤、椎管内肿瘤、脊柱骨肿瘤、脊柱及脊髓畸形、颅颈交界区及枕骨大孔畸形）！熟练应用3D软件术前精确定位、熟练使用神经内镜微创治疗神经外科常见疾病，年获得首届“中国医师节”西安市最美医生称号，多次获得优秀共产党员、医德高尚、先进个人等荣誉称号！多医院神经内镜中心及医院神经外科脊柱中心学习，积累了丰富的临床经验！高凌风 脊髓脊柱组组员住院医师，苏州大学硕士研究生，发表SCI1篇，参与省市科研课题。擅长治疗神经外科常见疾病（脑出血、脑外伤、脊柱创伤），曾在医院神经外科进行学习。~END~
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