感觉性共济失调应与哪些疾病鉴别区别

感觉性共济失调(sensoryataxia)是由于深感觉障碍,出现不能辨别躯体的位置和方向,无法正确执行运动,及维持正确姿势等情况。感觉性共济失调的的病因复杂多样,主要是由于周围神经、脊髓后索、丘脑、大脑皮质等部位的病变,导致患者的神经系统不能将空间位置的变化传回中枢,以致运动系统无法对变化中的身体位置进行协调。典型表现为不容易确定躯体的位置和运动方向,通常表现为站立及行走不稳、走路时双下肢分开,迈步不知远近,落脚不知深浅,踩棉花感,常目视地面行走,在黑暗处难以行走。

鉴别诊断

01

脊髓痨

一种实质性梅毒。病变主要是脊髓后根及脊髓后索发生变性所致。一般在感染梅毒后5~15年出现症状,发病年龄多在30~50岁。临床主要表现为双下肢闪电痛、进行性感觉性共济失调、深感觉障碍及腱反射消失。

02

多发性硬化

多发性硬化(multiplesclerosis,MS)是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病。多累及中枢神经系统,大脑、小脑、脑干、脊髓、视神经等多部位受损。常见症状为视力下降、复视、肢体无力、感觉障碍、走路不稳、共济失调、膀胱功能障碍等。

03

糖尿病周围神经病变

是糖尿病最常见的慢性并发症之一,是一组以感觉和自主神经症状为主要临床表现的周围神经病,它与糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变共同构成糖尿病三联症,严重影响糖尿病人的生活质量。临床特点为远端对称性多神经病变,病情多隐匿,进展缓慢。四肢末端麻木、刺痛、感觉异常,通常呈手套或袜套样分布,多从下肢开始,夜间加重。足部皮肤色泽暗淡,汗毛稀少、皮温较低;痛觉、温度觉、振动觉减弱或消失。

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