癫痫手术是怎么回事会有很大风险吗
癫痫是一种大脑皮层异常放电所导致的疾病，癫痫的根源就在于异常放电，如果有办法解决掉异常放电，就有可能治愈癫痫。
癫痫手术的原理就是把大脑皮层异常放电的区域切除，达到治愈癫痫的目的。通过手术方法根治癫痫有几个条件：1、大脑皮层的放电需要比较局限，也就是说只有某一个区域的脑组织存在异常放电，这部分患者是有手术根治机会的。放电范围非常广泛的只能通过手术减少或减轻发作，而只有少数患者得到根治。2、异常放电的地方不能有重要的脑功能，比如管理语言或管理运动的功能。如果有重要的脑功能，这部分区域受到损伤将引起语言或运动的障碍，患者术后将出现严重的残疾。因此起源于这部分区域的癫痫进行手术是风险很大的。3、患者不能有严重的基础疾病，如心脏、肝脏、肾脏等重要器官存在严重疾病，也不允许进行手术。
当然，癫痫有很多种类型，并不是所有类型的癫痫都可以进行手术治疗。一部分癫痫是由颅内的病变引起来的，称之为继发性癫痫。这部分颅内有明确病变的癫痫患者，只要术前的脑电图证实病变与癫痫相关，手术疗效是不错的。比如病变在右侧前头部，脑电图上显示的癫痫放电也在右侧前头部，这就说明病变与癫痫相关。但如果病变在右侧前头部，而癫痫放电在后头部，则很可能病变与癫痫无关，单纯切除病变就不一定能解决癫痫。切忌看到颅内有病变的癫痫患者，就主观地臆断癫痫是由该病变所引起的，一定要通过脑电图并结合患者癫痫发作症状来综合判断。
还有一种情况，就是很多癫痫患者做检查发现颅内并不存在病变，这部分癫痫也叫原发性癫痫。原发性癫痫的患者颅内没有发现病变，大多数患者只有脑电图发现异常放电。这类癫痫患者无法直接通过病变定位癫痫放电的区域，而是需要通过对患者的发作症状、脑电图放电情况和影像学（包括磁共振、CT、PET、脑磁图等）进行综合分析，来推断出致痫的部位。一部分疑难的病例，还需要向颅内置入若干根颅内电极来探测具体的致痫脑皮层。只有明确了致痫的皮层区域，才能进行手术治疗。只要手术将皮层放电的区域切除干净了，疗效也是很好的。
图1图中为植入颅内电极对下丘脑错构瘤患者进行热凝毁损，术前患者几乎天天都有癫痫发作，术后发作完全消失。这是一种微创手术。癫痫的手术有很多种类型，根据患者的具体情况采取不同的方法，有开颅手术，也有微创手术，但不管什么手术都是存在一定风险的。随着医学科技的不断进步，手术的安全性也逐年提高，这种手术造成的风险也越来越小，在目前的技术条件下，手术的安全性还是非常高的。
作者简介：
卢明巍，医院神经外科科副主任，主任医师，功能神经外科专家。擅长癫痫外科手术（成功完成癫痫手术近千例，治愈了大量癫痫患者）、运动障碍疾病（帕金森病、肌张力障碍、痉挛性斜颈、梅杰综合征等）的手术治疗、脑部不明原因病变的立体定向活检、晚期癌痛的吗啡泵植入、难治性疼痛的脊髓电刺激治疗、微小意识状态的促醒等外科治疗。中国抗癫痫协会理事（脑电图与电生理分会常委、立体定向脑电图与脑定位专业委员会常委、神经调控协会委员），中华医学会神经外科分会神经生理监测学组委员、中国医师协会神经外科分会神经电生理学组委员，江西省抗癫痫协会副会长，江西整合医学会神经外科分会副主任委员。“江西省青年五四奖章”获得者，第24次中国南极科学考察队队医。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇