老年天地精准应对腰腿痛晚年更轻松
李主任门诊
医院
主任医师李慎果
读者咨询
张贵琴已回复李主任：
您好！我今年72岁，10年前开始出现腰痛，后来逐渐加重，有时不能下地，不能直腰，影响睡眠和饮食。医院检查，做了X线、CT、核磁等，骨科和神经科专家都看过了，说有好多毛病，都是老化改变，不适合手术治疗，就是休息、吃药、静养等老办法。所幸的是，休养一周后腰痛可逐渐缓解。以后再犯腰痛，我就休息、吃药、静养，均有效。
我的问题是，腰痛到底是什么病？为什么不能手术根治？目前最好的治疗方法是什么？望讲解。谢谢！
老年人常见的急性病一般认为是“感冒”，而常见的慢性病公认的是“腰腿痛”，它属于骨关节系统老化性疾病，对老人晚年生活的安宁影响很大。世界卫生组织已将骨关节病列为仅次于心脑血管病、肿瘤、糖尿病之后的“第四个”危害人类最广泛的社会卫生问题。1腰腿痛是一组症状
腰腿痛并不是一个标准的医学病名，而是一组症状的总称，或称“综合征”。腰腿痛是百姓早已熟知的称谓，最近才被老年医学所认可，并正式列入老年常见病名中。腰腿痛是指腰背、腿臀两部位的慢性痛，患者常有酸软、麻木、疼痛症状，临床表现多样、多变，发作时间、程度各异，所以，诊治须遵循精准的个体化原则。腰腿痛的发病基础，是腰椎、腰肌及相关组织（筋膜、韧带、神经、血管）的进行性“老化-病损过程”。人体的健美造型，是靠骨骼支架的支撑，而骨架的中轴结构就是脊柱。脊柱是由7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、1块骶椎和1块尾椎构成。腰腿痛的病变主要发生于腰椎及下位的几个胸椎（9、10、11、12胸椎）。腰椎分为椎体和椎弓两部分，椎体圆饼形，犹如象棋子；椎弓略呈马蹄形，与椎体共同围成一个圆环，多个腰椎圆环上下连接，构成腰椎管，脊髓走行于其中。椎弓两侧增厚、突起（椎弓横突），并与相邻椎弓以关节相连接。椎弓正后方有一个柱状突起（棘突），有坚韧的脊上韧带和脊间韧带附着。人体衰老过程可使椎体被压扁（腰椎压缩性骨折）及椎管狭窄，椎弓关节退变、破坏，韧带老化、松弛，成为腰痛的根源。脊柱有纵贯上下的三条韧带（椎体前韧带、椎体后韧带、椎管内黄韧带）将腰椎牢牢固定于脊柱中段，待到这些韧带老化，则导致腰椎滑动、脱位，引起腰腿痛。2引起腰腿痛的病有很多
引起腰腿痛的病变很多，如
1.腰椎间盘退变，组织萎缩、失水、僵硬、变薄，失去缓冲功能。2.腰肌劳损，腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织损伤，导致无菌性炎症，常有腰部受伤病史。3.腰椎增生病变，椎体上下边缘骨质增生、突起（骨刺），X线平片很易发现。4.骨质疏松，属于全身病变，因腰部受力较大，损伤明显，出现椎体压缩性骨折（椎体变扁）或椎弓隐性骨折，骨松可加重骨质增生，骨松、骨刺两者常并存。5.先天性脊椎畸形，如腰椎骶椎化、骶椎腰椎化。上述这5种病变，医学称之为非特异性老年骨关节病变，一般不需要特殊治疗。患者可先适当休息、外用膏药、涂剂、理疗、按摩、针灸、火罐等，观察3~4周，疼痛常可自行缓解，否则应就诊骨科。临床可见两种重要骨科病，能引起腰腿痛，需要特别