滑膜炎，椎管狭窄如何使用老倪膏药

　　颞下颌关节滑膜炎可分为原发性与继发性两种。原发性滑膜炎病因不明，多出现在类风湿性关节炎等疾病中。继发性滑膜炎多由外伤、微小损伤、关节邻近组织的炎症、感染、关节盘移位、骨关节病以及自身免疫反应等因素所致。 　　滑膜炎的病理 　　急性期可见滑膜充血，滑膜下血管增多，血管排列紊乱。滑膜细胞增生，滑膜下炎性细胞浸润。当滑膜炎由急性转为慢性时，滑膜组织增生、肥厚，滑膜表面血管明显减少，滑膜组织变成黄白色。增厚的滑膜表面出现绒毛状突起，炎性渗出物增多，滑膜与关节窝发生粘连。

症状滑膜炎的症状

　　滑膜炎有外伤、微小损伤、关节邻近组织的炎症、感染、关节盘移位、骨关节病的病史。急性期病程短，关节区肿胀，疼痛明显，开口受限，开口型偏斜，患侧后牙不能咬牙合。慢性期疼痛没有急性期剧烈，开口受限明显，下颌运动时可闻及摩擦音。如伴有关节盘移位或骨关节病等疾病可出现相应症状。

　　1.x线检查：髋关节囊肿胀，关节间隙增宽，无骨质破坏。 　　2.发病比较急急、病程短、无明显症状。 　　3.髋关节疼痛、跛行或膝关节痛，这时，可及时采用洛阳远洋滑膜炎片治疗。 　　4.髋关节活动受限，局部有压痛。 　　5.化验检查：白细胞和血沉基本正常。

　　除伴有骨折或骨破坏病例外，X线片无骨质改变，可见关节间隙增宽或狭窄。关节造影可见，关节后沟表面不光滑，关节腔内出现粘连。关节内窥镜可见，急性期滑膜发红，存在大量的血管，排列紊乱，血管交叉。慢性期滑膜血管明显减少，无血管区明显，血管排列无方向性，滑膜组织星黄白色以及纤维化。

　　滑膜炎以保守治疗为主。通过服药、休息、封闭以及关节腔冲洗，患者症状可得到缓解。对伴有关节盘移位或骨关节病等疾病可行牙合垫治疗，症状严重者可手术治疗。 　　固定与练功疗法 　　早期应卧床休息，抬高患肢，可用弹力绷带加压包扎，并禁止负重。治疗期间可作股四头肌舒缩活动锻炼，后期应加强膝关节的屈伸锻炼，这对消除关节积液，防止股四头肌萎缩，预防滑膜炎反复发作，恢复膝关节伸屈功能，有着积极作用。 　　药物治疗 　　治疗滑膜炎的药物主要分为口服与外用两大类。外用药物均为消炎药，可通过消除炎症来缓解症状，对滑膜劳损或创伤无治疗作用。口服药部分同外用药作用机理相同，少有可对滑膜病变进行有效治疗的用药。 　　穿刺疗法 　　关节腔内穿刺注入根据患者不同病情，通过关节腔穿刺将不同浓度的药剂注射到病灶处，以达到治疗的目的。

　　得了滑膜炎一般不建议运动，最好患病的关节严格休息，必要时行石膏外固定该关节，待滑膜炎消退后再逐渐恢复正常活动和运动。对反复发生滑膜炎的患者一般建议： 　　1、避免长期剧烈活动该关节。长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发该关节创伤性滑膜炎的基本原因之一，易导致滑膜炎的复发。 　　2、患有膝关节滑膜炎的患者，建议减少上下楼梯的次数，少爬坡登山。避免过度半蹲或全蹲，配合饮食控制促使体重减轻，对预防滑膜炎的复发有重要意义。 　　饮食方面应该注意： 　　少吃高动物脂肪、高胆固醇食物，避免引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。少吃奶类，避免过敏而引起关节炎加重、复发或恶化。此外，还应该少吃甜食，少喝酒、咖啡等饮料。可多吃富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物，如动物血、蛋、鱼、虾、豆类制品、土豆、牛肉、鸡肉等。

　　（1）避免膝关节过度活动及劳损，特别是双下肢剧烈运动者（如舞蹈演员、运动员、搬运工等）更要注意劳逸结合，防止因过度用力造成组织损伤，否则，随着年龄的增长，很容易出现骨质增生现象。 　　（2）膝关节出现骨折时，医院诊治，尽可能使骨折端达到解剖复位的要求。如果复位不满意，应及时采取手术治疗。 　　（3）过于肥胖者，要适当控制饮食，注意调整饮食结构，减少热量的摄入，将体重控制在适当的范围之内，减轻关节上的压力和磨损程度。 　　（4）老年人可以适当补充钙质、维生素D等与骨代谢关节密切的药物，同时从事适度的体育锻炼，以减慢骨组织的衰老和退行性改变进程。

　　滑膜炎早期一般主要是急性期，若治疗不彻底，错过最佳治疗期，炎症逐渐转化为慢性期，反复积液滑膜肥厚、粘连，影响到关节的功能问题，出现关节肿胀、活动受限，严重者出现关节强直等并发症。 　　1.功能受限 　　滑膜主要分布关节周围。于关节腔相通，分泌润滑液润滑关节。在受各种病因（如骨质增生、关节炎、关节结核、风湿病等和创伤性外伤、骨伤、关节内损伤、周围软组织损伤、手术等）刺激或直接刺激滑膜损伤产生炎症反应，而滑膜对炎症的刺激的反应是分泌渗液。产生疼痛，严格地讲，只要关节内有渗出积液，就证明滑膜炎症存在，其主要表现关节充血肿胀，疼痛，渗出增多，关节积液，活动下蹲困难，功能受限。 　　2.关节积水 　　滑膜炎是由于微循环不畅造成的无菌性炎症，主要症状是产生积液，关节滑膜是包绕在关节周围的一层膜性组织，它不仅是一层保护关节的组织，而且还会产生关节液，为关节的活动提供“润滑液”。关节液的产生和吸收是一个“动态平衡”，当出现对关节液的重吸收障碍时，由于关节液的产生和吸收动态平衡被打破，关节液的产生大于重吸收，便会出现“关节积水”。

腰椎椎管狭窄需要手术吗

各种原因引起的腰椎管、神经根管或椎间孔狭窄，致马尾和神经根受压并引起一系列临床表现，称为腰椎管狭窄症。那么，腰椎椎管狭窄需要手术吗?

腰椎椎管狭窄需要手术吗?病发性椎管狭窄主要是后天性椎管狭窄是由于椎间盘突出、椎体增生、椎体滑脱以及后纵韧带、黄韧带增生肥厚、钙化或骨化等刺激脊髓神经及周围血管，造成神经血管发生炎症粘连、充血、水肿，从而导致椎管狭窄的发生。

椎管狭窄症临床表现?

腰椎椎管狭窄：长期腰骶部痛、腿痛，双下肢渐进性无力、麻木，间歇性跛性，步态不稳，行走困难，麻木可由脚部逐渐向上发展到小腿、大腿及腰骶部，腹部出现束带感，严重时出现大小便异常，性生活障碍，截瘫、四肢瘫或偏瘫等。

颈椎椎管狭窄：一般除表现为颈痛，头痛，头晕，肩臂放射痛等症外，还可能出现双下肢渐进性无力、麻木，间歇性跛性，步态不稳，行走困难，麻木可由脚部逐渐向上发展到小腿、大腿及腰骶部，甚至到胸部而出现束带感，同时也可有上肢手麻木，手指不灵活，麻痛等。严重时可出现大小便异常，截瘫、四肢瘫或偏瘫等。

上海市负责人：胡全补，

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