小针刀联合医用臭氧治疗仪治疗腰椎间盘突出
腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾病之一，主要是因为椎间盘各组份髓核、纤维环及软骨板．尤其是髓核发生不同程度的退行性病变后．在外界因素的作用下．椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂处突出或脱出于后侧方或椎管内，从而导致相邻的组织，如脊神经根和脊髓等受到刺激或压迫，产生腰痛、一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。此病在青壮年中发病相对较高，且男性患病率高于女性患者。我科采用北京朱汉章教授发明的小针刀联合医用臭氧治疗腰椎间盘突出症．经过9个月~3年的随访．疗效满意，现将治疗前后的护理总结如下：
1临床资料：
本组共59例：男97例．女62例，年龄27-78岁（平均45.7岁），病程2个月~18年．绝大多数患者有劳损、受凉及外伤病史．均经过CT、MRI诊断定位，多数为以L4-5及L5-S1处突出．均符合年国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症诊断标准。
2治疗方法：
病人取俯卧位，腹部垫一软枕，高约l5cm，两腿略分开，常规2%安多福消毒，局部注射消炎镇痛液．用20mL注射器接意大利欧恩兰医用臭氧治疗仪．调整医用臭氧输出浓度35μg/ml,再用注射器收集医用臭氧35ml-45ml，注射于横突根部椎间孔外口处后行针刀松解。无菌敷料覆盖。治疗过程注意无菌操作，防止医源性感染。
3护理
3.1治疗前护理：一般护理：抽血查二大常规、凝而酶原全套、生化全套、传染病四项，检卉心电图、X光胸部透视等。
心理护理：搜椎间盘突出患者起病急、病程长，腰腿疼痛而影响工作和生活，故容易引起精神紧张，双、虑，烦燥，恐惧等心理，且多数患者缺乏对相关知识和治疗方法及安全及安全性的了解和认识，大您会伤及脊髓神经和治疗效果不佳，根据上述情况，护理人员应先了解患者的想法和顾虑，结合科室配置的解剖图和穿刺图片，用通俗易懂的语言，做细致的讲解，消除患者的顾虑，在护理上设法给患者创造一个舒适、安静的治疗环境，多与患者交谈，了解患者的心理需要，会患者积极主动的配合治疗。
二便训练：向患者说明床上训练二便的意义和重要性，告诉患者治疗后必须绝对卧硬板床休息3天并保持腰背平直。
3.2治疗后护理：
治疗后嘱咐患者必须去枕平卧6小时，以防止低颅压反应，多饮水，注意排尿时间。
饮食护理：3天内少食不易消化、高糖、高脂肪食物和易引起腹胀的食物，如：牛奶、蛋糕类，每日饮水ml，多进水果、蔬菜等富含纤维的食物，以保持大便通畅。
预防并发症：由于卧床时间长，活动少，易出现下肢静脉血栓及肌肉萎缩、褥疮、呼吸道、泌尿系统感染，对上述并发症给予相应的预防措施，督促患者加强下肢功能锻炼及骨突隆部位的护理，定时更换体位，保持床单的整洁，以防出现下肢静脉血栓及肌肉萎缩和褥疮的发声生，鼓励患者有效咳嗽．防止发生坠积性肺炎，并认真做好会阴部护理，嘱其多饮水，以防止尿路感染
4功能锻炼治疗后病人功能锻炼应以主动活动为主，主动的肌肉收缩和关节活动可以改善和增加局部血液循环，增强肌肉力量，预防肌腱和关节的粘连和挛缩，回复关节和肌体功能。
4.1肌力锻炼：为减轻因卧床所致的肌力减退，治疗24小时后即可指导患者在床上作股四头肌收缩、双下肢直腿抬高、双脚踏车等功能锻炼
4.2腰要背肌功能锻炼：为增强脊柱后方肌力．促进脊柱平衡及前后肌力平衡，治疗7天后指导病人做腰背肌锻炼
4.3出院指导：病人出院如需远途乘车返回时．最好取侧卧位．若条件限制只能坐位返回时．必须戴腰围保护，卧硬板床，起床前先戴上腰围．躺下后再脱腰围
5讨论
腰椎间盘突出症是一种常见病．好发于青壮年．严乖影响人的劳动力．针刀能松懈紧张挛缩之肌腿、韧带等软组织．解除椎管外的神经卡压．使错缝的关节复位恢复椎体力学平衡．对慢性软组织有特殊疗效．再结合具有镇痛、抑菌、抗感染作用的臭氧注射法．对突出的髓核组织进行瞬间氧化．减少盘内压以及炎性介质的释放．起到镇痛消炎、改善神经根的压迫作用，并能够通过臭氧氧化后形成的氧气对神经根进行滋养．减轻粘连以及水肿等症状。作为专科护理人员，要掌握专科理沦知识及心理知识．治疗前后会出现各种护理问题．高质量的护理对愈后至关重要。让患者恢复生理功能的社会职能是现代骨科护理的发展趋势，只有做好治疗前后护理，才能保证这一目标的实现。本组例患者的护理效果表明．采用各种身心护理措施．提高患者配合治疗、护理的积极性和主动性，是预防并发症、促进康复、最大限度恢复患者肌体功能，提高腰椎间盘突出疗效成功率的关键。通过精心而专业的护理及功能康复指导，为患者创造良好的生活质量。
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