科普疼痛疾病三氧治疗的作用机制全
臭氧医学发源于十九世纪末，最早由Wolff报道臭氧应用于战斗创伤治疗，发挥抗炎杀菌作用。由于臭氧在临床应用中具有操作简单、费用低、创伤小等优势，广泛应用于疼痛科、妇科、口腔科以及皮肤溃疡损伤、病毒性肝炎等，其疗效确切，逐步得到临床医生和病人的认可。
臭氧注射疗法采用专用的臭氧针，它的直径只有0.3毫米，穿刺的时候无论是盘内、关节腔、局部注射都不会损害周围的组织。是近年来欧洲国家及国内流行的一种微创治疗方法。我国从年开始引入三氧治疗技术。三氧在疼痛治疗中具有操作简单、费用较少、创伤小等优势。目前广泛应用于椎间盘突出症、骨性关节炎、软组织疼痛及神经病理性疼痛(NP)等治疗，得到了一定的认可。三氧在疼痛治疗中主要发挥抗炎、抗氧化以及镇痛作用。
臭氧具有强氧化性
将它注射入突出的髓核组织内可瞬时氧化髓核组织内的蛋白多糖及破坏髓核细胞，使蛋白多糖功能丧失，细胞产生蛋白多糖减少，髓核组织渗透压不能维持，导致水分丧失而萎缩，从而降低椎间盘内压力，使症状得以消除。
臭氧有极强的氧化性，可以破坏细胞膜的胆固醇、蛋白基团和不饱和脂肪酸，改变细胞膜的通透性；此外，臭氧还能改变细胞核内染色体，导致细胞死亡。研究证实：臭氧注入髓核组织内，髓核细胞早期出现变性，继而细胞溶解坏死。髓核细胞受到损害，导致蛋白多糖合成及分泌减少。
臭氧的抗炎作用
臭氧可拮抗炎症因子的释放，扩张血管、改善循环，减轻局部的渗出、水肿，发挥抗炎作用。抑制前列腺素、缓激肽及致痛复合物的合成与释放；中和白介素可溶性受体；抑制干扰素、肿瘤坏死因子释放；增加转移生长因子的释放。臭氧能通过提高局部氧浓度发挥抗炎作用。臭氧通过诱导抗氧化酶的过度表达，中和反应性氧化产物发挥抗炎作用。
臭氧的镇痛作用
神经末梢通过释放致痛物质，如P物质、磷脂酶A等产生疼痛，臭氧局部注射后可直接作用于上述神经末梢，抑制神经元释放致痛物质从=而达到镇痛作用，这是臭氧治疗软组织痛的基础。氧自由基在外周和脊髓均有致痛作用。臭氧局部注射后抗氧化酶过度表达，可清除氧自由基而镇痛。
★颈椎间盘突出症★
臭氧微创治疗颈椎间盘突出症是椎间盘微创介入治疗方法之一，臭氧具有氧化、抗炎、抑制免疫和镇痛的作用，注射到椎间盘内后可使髓核内的蛋白多糖脱水、出现胶原纤维、细胞衰退等现象，并使椎间盘回缩，突出的椎间盘回缩后能减少对神经根或脊髓的压迫，还能消除椎间盘内的炎症细胞因子，缓解因椎间盘引起的局部型颈椎病。
《臭氧微创治疗颈椎间盘突出症的护理会》
★膝骨性关节炎★
医用臭氧治疗膝骨性关节炎的机制主要表现在它能够抑制白介素—1（1L-1）和肿瘤坏死因子-a（TNF-a）等细胞因子的生成，从而减轻局部炎症反应；减少一氧化氮（NO）和基质金属蛋白酶（MMPs）的生成，保持局部内环境的稳定；纠正体内氧化—抗氧化反应的失衡，减轻自由基对膝关节的损伤和局部炎症反应。医用臭氧缓解局部疼痛的作用主要表现在它能抑制局部慢性无菌性炎症反应，纠正氧化—抗氧化反应失衡，增加抑制性中间神经元脑啡肽的释放，抑制伤害性感受器的无髓神经纤维的活性，改善局部血液循环，增加组织氧供，减少酸性代谢产物的聚集。
《微创臭氧治疗膝骨性关节炎例》
★带状疱疹后神经痛★
①抑制致病因素：医用臭氧具有很强的杀菌效应，特定浓度医用臭氧可抑制疱疹病毒的生长和复制，并促进其被白细胞吞噬；②缓解周围神经病变：医用臭氧可提高机体红细胞携氧及通过毛细血管的能力，增加红细胞流变性，从而增加机体组织的氧供，进而改善受损神经、皮肤组织的微循环并促进局部组织的修复，从而减轻神经损伤后传导异常；③改善中枢神经异常：医用臭氧与血液混合后可以产生过氧化氢(H2O2)，H2O2作为一个重要信使能激活人体免疫系统，引发一系列化学反应，诱导机体产生白细胞介素、干扰素等细胞因子，达到激活和调节人体免疫系统的作用，进而恢复丘脑对疼痛环路的正常调节功能；④调节人体精神状态：医用臭氧自体血回输疗法可以使人产生欣快感，解除患者的疲劳和抑郁状态，使患者体力增加、精神状态稳定及记忆力增强。
《医用臭氧自体血回输疗法治疗带状疱疹后神经痛40例临床报道》
★三氧治疗关节炎★
骨性关节炎(OA)是一种最常见的骨关节疾病，它是由衰老、创伤、炎症等引起的关节退行性疾病。主要病理特征为关节软骨退行性变和消失，关节边缘和软骨下骨质反应性增生。其中膝骨性关节炎(KOA)的发病率在所有骨性关节炎中居首位。三氧的关节腔注射技术作为一种微创介入方法，已广泛应用于KOA的治疗。目前体内外实验研究表明，低浓度的三氧对OA具有抗氧化、抗炎和调节软骨细胞代谢的作用。推测三氧(20、40μg/ml)抑制软骨细胞促炎因子的释放，提高软骨细胞抗氧化能力，降低软骨细胞的分解代谢，对OA软骨细胞具有一定的保护作用；而较高浓度三氧(60μg/ml)对软骨细胞发生损伤，不利于OA的治疗。为进一步研究三氧治疗OA机制，姜鹏等研究了关节腔内注射不同浓度三氧对OA大鼠的影响，结果表明25μg/ml和50μg/ml的O3均能提高大鼠机械痛阈，但25μg/ml的三氧可改善关节软骨表面光滑度，提高软骨细胞的数量，降低MMP-13和β-catenin的表达，提示三氧(25μg/ml)通过调节软骨细胞代谢平衡，提高软骨细胞活性治疗OA，这种治疗作用可能与O3抑制Wnt/β-catenin信号通路有关。
★三氧治疗痛风★
三氧与血液混合后，会立刻跟血液中的抗氧化剂、多不饱和脂肪酸等发生反应，产生大量以H2O2为主要成分的ＲOS，这可能会加速NETs的形成、疼痛的缓解，缩短急性痛风的病程。此外，O3-AHT能够通过NO和CO的协同作用，增加红细胞内2，3－二磷酸甘油酸的水平，改善炎症部位的氧供，增加局部血液循环，将浓聚的细胞因子稀释，这一作用也有助于痛风炎症的消散。
文献参考《肌内注射三氧治疗腰痛》
发表杂志：ActaBiomed
内容概要文章回顾了年2月至年12月例进行过三氧腰椎肌内椎旁注射治疗腰痛的患者，结果发现，79%的三氧治疗患者VAS评分降低，平均降低2.3，除一位患者外，功能障碍指数（ODI）均降低，平均减少9%，期间均未发现副作用。结论认为，三氧椎旁注射是一种微创、安全、低成本、有效并且能够减少致残率的治疗方式，操作简单，不需要CT或者麻醉医师支持，作者推荐将三氧治疗作为替代CT引导下的椎间盘内介入治疗以及避免或延迟手术的第一选择。
《超声引导下局部三氧注射和皮质激素注射治疗慢性足底筋膜炎的疗效对比》
发表杂志：PainMedicine
内容概要研究比较了注射甲基强的松龙和注射三氧（各15例）治疗慢性足底筋膜炎的疗效。结果为，两组均表现出在减轻疼痛、提高功能指数以及改善超声结果的作用，疼痛改善表现在注射两周后早晚疼痛均减轻以及患者活动度的提高，12周后，三氧注射的改善效果明显更好。结论为，激素短期有效，三氧注射长期效果更好。
《三氧联合皮质激素在超声引导下注射治疗膝骨关节炎的疗效分析：随机临床研究》
发表杂志：ClinicalRheumatology
内容概要研究采用双盲的方法研究激素联合三氧治疗62例膝关节炎患者的疗效，检测了膝关节WOMAC评分、VAS评分、关节活动度评分（ROM）以及超声影像。结果为，单纯注射激素和联合治疗均能改善患者的VAS评分，与单纯激素注射相比，联合治疗在治疗接受后3个月仍表现出在VAS以及WOMAC评分上明显的改善效果，同时，联合治疗能够明显减少患者的渗出物。结论为，三氧联合激素联合注射能够延长单纯激素注射的治疗效果。
《三氧大自血联合药物治疗带状疱疹后遗神经痛的有效性和安全性》
发表杂志：JournalofPainResearch
内容概要研究募集了98位患带状疱疹后遗神经痛（PHN）的患者，分成两组进行药物治疗和三氧大自血药物联合治疗。结果发现，两组治疗均能显著改善患者的VAS评分、麦吉尔疼痛问卷（MPQ）、临床总体印象量表（PGIC）以及世界卫生组织生存质量调查表（WHOQOL-BREF）的评分，同时联合三氧治疗后，VAS、MPQ、PGIC以及WHOQOL-BREF的改善均较单纯药物治疗组更加显著，其中VAS评分改善超过50%，两组均未出现副作用。结论是，三氧联合药物治疗PHN的疗效优于单纯药物治疗的疗效，是一种安全有效的治疗PHN的方式。
总结：三氧具有操作简单，价格便宜，易于病人接受，发挥杀菌抗炎、抗氧化、镇痛等作用，效果确切，值得在临床推广应用。但同时高浓度三氧对人体组织细胞具有毒性作用，产生细胞损害甚至凋亡。因此，三氧治疗时强调个体化综合治疗，根据病人的不同病情选择合适的治疗方案、治疗剂量及浓度，以避免三氧毒性作用的发生。临床医生应严格按照操作规范，减少不良反应的发生，以达到最佳治疗效果。
疼痛科三氧治疗规范及三氧大自血操作规范（收藏版）
三氧疗法在股骨头坏死治疗中的应用
免费领三氧资料
群互动交流
长按
