一种时间短,创伤小的方式治疗神经根型颈椎
颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。
颈椎病可分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。
针对神经根型颈椎病，在临床的治疗过程中，首次确诊的患者经过三个月的保守治疗无效后，往往建议手术治疗，手术可以解除根本的椎间盘突出，并固定融合失稳的椎间隙，一定程度恢复颈椎的生理曲度。在以往，颈椎前路减压融合术(anteriorcervicaldiscectomyandfusion，ACDF)是治疗单间隙神经根型颈椎病的有效术式。但是由于钢板固定的稳定性部分患者术后出现融合节段相邻的椎间盘、椎体和韧带加速退变，从而导致椎间盘突出压迫脊髓或神经，再次出现临床症状，临床上称为邻近节段病(adjacentsegmentdisease，ASD)。
传统ACDF颈椎前路椎间融合术
为了更有效的治疗方法，刘斌教授脊柱治疗组应用零切迹椎间融合内固定系统(zeroprofileanteriorcervicalinterbodyfusionsystem，Zero—P)治疗单间隙间盘突出神经根型颈椎病，与ACDF相比节省了手术时间，减少了术后ASD的发生率。现报道如下：
患者：庞XX，主诉:左上肢麻木不适一年，加重一个月入院。
手术开始于8：00，麻醉及手术体位固定结束时间8：20，8：30手术开始，过程25min，完成减压到固定的所有过程，9：05手术结束，手术时间45min。术后第一天患者左上肢麻木感较前明显缓解，术后3个月复查可见零切迹椎间融合器融合好。术后9个月复查可见颈椎曲度良好，融合器固定位置佳，相邻阶段无退变。
Zero-P的主要优点是：
(1)由于零切迹设计，钛板与食管无接触，减少了术后吞咽不适发生率。多项研究表明用，前路钛板固定术后吞咽不适症状的发生率高于单用椎间融合器，且与钛板的厚度呈正相关。
(2)安装较为简单。拧入螺钉时，Zero钉道固定在一定范围内，以上下约40°的角度在套筒辅助下拧入螺钉，均会保证螺钉在椎体骨质内、不会进入椎间隙，尤其在下颈椎病变、透视看不见C7椎体的颈部短胖患者，使用更为方便，缩短了手术时间。
(3)切口小，减少了创伤。安装Zero—P时不需显露上下椎体，只需显露病变椎间隙即可。
(4)Zero—P生物力学稳定性良好。根据生物力学实验结果，ZeroP在侧屈和旋转方面稳定性强于颈椎前路锁定钢板固定，而在屈伸活动方面与颈椎前路锁定钢板加椎间融合器固定没有差异性。这就确保了颈椎再次手术后可早期去除颈围外固定，行颈椎功能锻炼。
(5)不需要取出原内固定物，不需考虑原钢板或钛网的问题，直接固定在病变间隙即可。
置钉经验：
(1)神经功能的恢复取决于脊髓减压的彻底性，因此置入Zero—P前必须确定脊髓、神经已经充分减压并彻底止血。
(2)植骨床的良好准备是植骨融合的保证，需要在保护终板硬质骨的同时彻底刮除软骨板。
(3)测试Zero—P的高度时。先放松Caspar撑开器再放入Zero—P模型。合适的高度是放入Zero—P模型后拔出时有一定的夹持力。(4)Zero—P的合适长度是放入Zero—P模型其前缘与椎体前缘平、后缘距离椎体后缘2—5mm。
(5)Zero-P居中放置后，拧入螺钉时先拧入下方的螺钉，再拧入上方的螺钉，先不锁紧，待全部拧入后再将螺钉全部锁紧。
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