浅谈神经根型颈椎病
u颈椎病是常见的骨关节病变，中老年为高发年龄段，主要是由颈椎间盘老化开始，继而椎体边缘、椎间关节发生骨质增生，关节囊、韧带等松弛、劳损、钙化，以及小关节错位，颈脊椎不稳定。所有这些变化压迫了脊髓、神经、血管才导致一系列的症状和体征。
u一般临床分型，颈型，神经根型，椎动脉型，交感神经型，脊髓型，混合型。六个类型。咱们分别介绍。首先谈谈神经根型颈椎病。
u神经根型：
发病率最高，所谓颈椎病或颈肩痛大多指这一类型。这是颈椎肩盘向后外侧突出，或因骨刺增生压迫刺激颈神经根所致。表现为上肢放射痛和感觉障碍，手指麻木，异样感，活动不灵活。仰头、咳嗽、喷嚏可加重。发病早期即可引起病人注意，病人前去就医的时间越早，疗效越好，约90%以上的病人可以自愈。
开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射。放射范围根据受压神经根不同而表现在相应部位。皮肤可有麻木、过敏等感觉异常。可有上肢肌力下降、手指动作不灵活，当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发生剧烈的闪电样锐疼。
v手法检查可见患侧颈部肌痉挛，故头喜偏向患侧，且肩部上耸。病程长者上肢肌可有萎缩。在横突，斜方肌，肱二头肌长、短头腱，肩袖及三角肌等处有压痛。患肢上举、外展和后伸有不同程度受限。上肢牵拉实验阳性：术者一手扶患侧颈部，一手握患腕，向相反方向牵拉。此时因臂丛神经被牵张，刺激已受压之神经根而出现放射痛。压头实验阳性。
vX-ray:颈椎生理前突消失，椎间隙变窄，椎体前后缘增生等退行性病变。
vCT或MRI可见椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄及脊神经受压情况。
神经受压迫及疼痛部位：
C3C4
颈肩部疼痛、偶有膈肌部分瘫痪
C5
颈肩、肩峰、三角肌、上臂外侧疼痛、麻胀感觉减退、三角肌肌力，
肱二头肌、肱桡肌腱反射↓
C6
颈肩、上臂外侧、桡侧、拇指、食指疼痛、麻木，感觉减退、
肱二头肌与胸大肌肌力和腱反射减弱或消失
C7
颈肩、肩胛、胸壁外侧、上臂桡侧、中指食指疼痛、麻木、
感觉减退，肱三头肌、旋后肌肌力减弱，腱反射减弱或消失
C8
颈肩、胸壁、上臂、前臂尺侧、小鱼际肌肌肉萎缩、小指、
无名指疼痛、麻木、感觉减退，尺骨膜反射。
一般根据体质辩证症候分型：
v1.风寒湿型：颈、肩、上肢串痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风，舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
v2.气滞血瘀：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木，舌质暗，脉弦。
v3.痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木不仁，纳呆，舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。
v4.肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤，舌红少津，脉弦。
v5.气血亏虚：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力，舌淡苔少，脉细弱。
穴位组合：风池穴，风府穴，颈百劳穴，肩中俞，肩外腧，大杼，肺腧，天宗穴，肩隅穴，肩髎穴，臂臑穴，曲池穴，手三里穴，三阳络穴，外关穴，合谷穴，足三里，关元穴，涌泉穴。根据体质辩证取穴。可加减。
穴位使用手法：点，揉，颤抖（内颤36秒，外颤18秒）。
关节复位使用手法:手法矫正椎骨的小关节紊乱，打开受卡压的神经根部位。
