温医一院脊柱外科颈椎微创无微不至

我院颈椎手术简介：

我院脊柱外科是省内最早开展颈椎手术的单位之一，在滕红林主任的带领下，颈椎病的手术治疗已成为我科的一大特色。从医院博士毕业回院开展颈椎工作到目前为止，已有近例的颈椎手术的经验积累。无论是手术数量还是手术质量，在省内都是处于领先地位，是区域闻名的一大颈椎病治疗中心，各种颈椎手术技术成熟，在省内甚至全国处于领先水平，且手术指征把握严格，绝大多数患者术后效果满意。

近年来，脊柱微创手术飞速发展，尤其是经皮内镜手术。我院自年开展腰椎经皮内镜手术以来，积累了不少腰椎后路脊柱内镜的操作经验。此外，我院颈椎微创手术的开展，有着大量的颈椎常规手术作为基础。在这些基础上，我院首次成功将脊柱内镜手术引入到颈椎微创外科中，使颈椎手术变得更为安全和有效，提高了手术的疗效和安全性。这也是温州地区首例成功实施颈椎后路经皮脊柱内镜下椎间盘摘除术。目前,省内开展该手术项目不到10例，我院成为了国内为数不多的医院之一。与传统手术相比较，颈椎内镜手术创伤更小，出血量更少，术后可以早期下床活动，减轻患者术后疼痛，避免长期卧床给患者带来的不便。但国内外学者较为一致地认为其适应症应控制在单节或双节段椎间盘病变等较小范围的“软”性压迫。

病例展示：

简要病情：患者，男，40岁，因“颈痛伴左上肢麻木疼痛3月”入院。患者1月前突发颈痛伴左上肢放射性疼痛，伴麻木，反复发作，左上肢上举方能减轻疼痛，严重影响生活质量。

专科查体：从左肩沿尺侧放射性疼痛，左小指麻木。四肢肌力V级，牵拉试验(+)、压颈试验(+)，病理征(-)，VAS评分8分。

MRI：C6/7左侧椎间盘软性突出。

入院后，滕红林主任及其团队医师经详细询问病史和评估病情后，认为患者颈椎间盘单一节段突出且偏一侧挤压C7出口神经根，是颈椎后路经皮内镜的最佳适应症。在患者知情同意的情况下，制定了颈椎后路经皮内镜下椎间盘摘除的手术方案。

定位到颈6、7椎板间隙小关节突内侧

接着消毒贴膜，用导针进一步精准定位，做6mm左右小切口

然后在C臂机的透视辅助下调整放置通道

通道放置好后再次透视定位确认，置入内镜后显露关节突内侧，磨钻磨除部分上位椎板、下关节突下缘、黄韧带，显露硬膜外缘及C7神经根。于C7神经根腋下寻找突出髓核，内镜下成功摘除。手术时间历时约90分钟余。

镜下操作图像

仅6mm左右的手术创口

术后患者麻醉苏醒后疼痛即缓解消失，术后第1天VAS评分2分。左上肢症状基本完全消失，术后第2天出院，目前正在随访中。

总而言之，颈椎后路经皮内镜下椎间盘摘除术是一项比较安全有效的技术，可适用于颈椎间盘突出症后外侧及外侧型，如结合术中磨除骨赘、扩大神经根管操作，该手术可应用于椎间孔狭窄等导致的神经根型颈椎病，即各种原因所致神经根卡压症。由于颈椎局部解剖结构特殊而复杂，存在重要的结构，所以该技术对医生的要求较高，需注意止血和镜下组织的辨认，避免重要血管神经的损伤。因此，对于部分选择适当的病例，微创技术可以取得与开放技术同等的临床疗效。

温医一院脊柱外科、脊柱

微创（内镜）中心就医指南

一.门诊安排

新院：门诊2号楼1楼B10诊室

周一全天：滕红林（主任医师）

周二全天：王靖（副主任医师）

周三上午：朱旻宇（主治医师）；周三下午：王宇（主治医师）

周四全天：李驰（主治医师）

周五上午：周洋（住院医师）；周五下午：黄克伦（住院医师）

名医馆：新院5号楼1楼

周二下午：滕红林（主任医师）

老院：门诊楼7楼10、11号诊室