椎间盘突出,影像学检查如何选择
椎间盘由髓核、纤维环和软骨板组成，具有弹性垫的作用，对脊柱受外力后的震荡有缓冲作用，椎间盘突出是指椎间盘的髓核向后外侧突出，突入椎间孔或椎管，压迫相应的脊髓或神经根引起疼痛、下肢放射痛、下肢麻木、肌肉无力等症状。
影像学检查能有效的诊断疾病的严重程度。现分别介绍不同影像学检查方法在椎间盘突出中的应用特点。
1.X线检查X线平片是腰椎间盘突出的常规检查，虽然不能直接显示腰椎间盘的影像，但可以通过观察腰椎的侧弯、生理曲度变化、椎间隙狭窄等间接征象，为诊断提供参考。
图1-2是同一患者的X线平片，X线平片骨质结构未见明显异常表现，不能直接看到椎间盘突出，有些严重者可以观察到椎间隙变窄、纤维环钙化、骨质增生等表现
2.CT检查CT检查能够更好地显示腰椎骨性结构的细节，根据不同密度影观察硬膜囊、软组织及神经根的受压情况。
图3-4是同一患者CT图像，可以清晰地看到腰椎间盘后缘局限性突出的软组织影，CT还可以观察椎间小关节和黄韧带的情况。
3.磁共振检查磁共振能清楚地显示人体解剖结构图像，对诊断椎间盘突出有着重要意义。通过多参数、多平面成像，可以观察病变椎间盘突出形态以及其所占椎管内位置。
图5-6是同一患者MRI图像，MRI能够清晰显示椎管内的脊髓、脑脊液、硬脊膜等组织，对腰椎间盘突出的显示更为清晰，可以清楚地看到椎间盘突出压迫硬膜囊，神经根受压的情况。总之，椎间盘突出的患者多涉及长时间的固定姿势、久坐久站、弯腰或承受重物等职业，是一种需要引起重视的脊柱疾病，我们了解其定义、病因、症状表现及影像学检查，对于预防和治疗该病具有重要意义，同时可以降低患病风险并提高生活质量。
