得了颈椎病该怎么办

神经根型颈椎病

1、非手术疗法

各种有针对性的非手术疗法均有明显的疗效,其中尤以头颈持续(或间断)牵引、颈围制动及纠正不良体位有效。颈椎牵引使颈部肌肉放松,使突出的椎间盘或压迫的骨赘减轻对神经根的压迫,症状就会得到缓解。手法按摩亦有一定疗效,但应轻柔,切忌因操作粗暴而引起意外,不宜选用推拿。

2、手术疗法

凡具有以下情况者可考虑手术:

(1)经正规非手术疗法3个月以上无效,临床表现、影像学所见及神经学定位相一致。

(2)有进行性肌肉萎缩及疼痛剧烈。

(3)虽非手术疗法有效,但由于症状反复发作影响工作、学习和生活。

术式以颈前路侧前方减压术为宜,不仅疗效佳,且对颈椎的稳定性影响不大。对伴有椎节不稳或根管狭窄者,亦可同时选用椎节间界面内固定术,将椎节撑开及固定融合。通过切开小关节达到减压目的的颈后路术式虽有疗效,但因术后易引起颈椎成角畸形,目前已逐渐为大家所放弃。亦可通过椎板从后方切除或刮除椎体侧后方的骨性致压物,但此种术式难度较大,且易误伤,非有经验者不应选用。

脊髓型颈椎病

保守治疗3个月没有得到缓解,就要做CT、核磁共振,如果压迫较重,就需要进行手术治疗。脊椎型颈椎病,因为压迫脊髓了,表现走路踏棉花感,有束带感,觉得总是被捆绑,加上CT、核磁共振就级本科确诊,确诊后就需要进行手术。

鉴于脊髓型颈椎病的病理改变,非经手术难以解除脊髓压迫,逆转和自限的机会不多,如果没有手术禁忌,应该认作是手术适应证。

关于手术进路,前路还是后路,范围减压,采取椎板成形以及是否采取融合固定有不同的意见。

需强调的是:

1、明确脊髓病变的目标椎间,以便手术有的放矢,有针对性;

2、在狭窄病变中心部位,椎管内没有缓冲空间,对致压病变组织必须揭除或磨除,不能伸入咬骨钳咬除,以免伤害已处于病变状态的脊髓;

3、如椎间盘突出病变为破碎型,即软突出,应该选择前路减压,切除突出病变,包括游离碎片。

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