武百分神经3脊髓疾病
大纲要求
脊髓压迫综合征
急性脊髓炎
急性脊髓炎
各种感染后自身免疫反应引起的急性横贯性脊髓炎性病变
特征
病损平面以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍、尿便障碍
发病部位
胸段（T3-5）最常见
颈、腰段次之
临床表现：
青壮年居多
1-2周感染病史（呼吸道或消化道）
急性起病
运动障碍，早期软瘫，2-4周恢复（由远到近恢复）
感觉障碍，早期完全丧失，由上到下恢复
自主神经功能障碍
辅助检查：
脑脊液白细胞正常或升高，以淋巴细胞为主，蛋白轻度升高，糖氯化物正常
治疗：
激素（甲泼尼龙）冲击治疗
B族维生素
免疫球蛋白
康复治疗
等
脊髓压迫症
是一组椎管内或椎骨占位性病变引起的脊髓受压综合征、可表现为脊髓半切综合征、脊髓横贯性损害及椎管梗阻、脊神经受累
病因
肿瘤（最常见原因）
炎症
脊柱外伤
脊柱退变
血液疾病
肿瘤
髓外硬膜内神经鞘膜瘤最常见
髓内肿瘤神经胶质瘤最常见
硬膜外转移瘤多见
急性脊髓压迫
急性起病，发展迅速
多为脊髓横贯性损伤
病变水平下迟缓性瘫痪
病变水平下感觉消失
尿便潴留
1.治疗急性脊髓炎首选药物是A.抗生素B.维生素C.皮质类固醇激素D.神经生长因子E.血管扩张剂
2.下列情况中不符合急性脊髓炎的临床表现者为A.病前常有呼吸道感染症状B.损害平面以下传导束型感觉障碍C.尿便障碍D.损害平面以下运动障碍E.急性起病，早期出现肌张力增高，腱反射亢进
3.急性横贯性脊髓炎最常损害脊髓的A.颈膨大部B.胸3～5节段C.胸7～10节段D.腰膨大部E.圆锥部
4.女性，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80×/L(80个/mm3)，淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，最可能的诊断为A.脊髓出血B.急性脊髓炎C.脊髓肿瘤D.多发性硬化E.急性硬膜外脓肿
5.急性脊髓炎与脊髓压迫症（急性）最重要的鉴别点是前者通常无A.神经根症状B.传导束型感觉障碍C.双下肢瘫痪D.尿便障碍E.椎管梗阻现象
6.男，38岁，一年来腰背痛，2个月来，双下肢无力麻木，排尿不畅，便秘。体检：双下肢张力增高，下肢肌力Ⅳ级，腱反射亢进，Babinski征(+)，脐部以下感觉减退，最能明确诊断的辅助检查是A.腰穿、脑脊液检查B.腰椎MRIC.胸椎MRID.颈椎MRIE.头颅MRI
7.女，35岁，四个月来，胸背部麻木，逐渐发展至双足部，两月来，双下肢无力，小便不易解出。体检：双下肢肌张力增高，跟膝反射亢进，双侧巴氏征(+)，胸10以下针刺觉减退。诊断考虑A.脊柱结核B.硬膜外转移性肿瘤C.脊髓内占位病变D.脊髓外硬膜下神经纤维瘤E.脊髓出血
8.男性，30岁，双下肢麻木、无力伴腰部束带感1天，尿潴留3小时。发病前1周曾腹泻2天。体检：T7～8棘突叩痛，T10平面以下针刺痛觉明减退，下腹壁反射消失，双下肢肌力1～2级，腱反射及病理反射均未引出。诊断为A.脊髓肿瘤B.脊髓血管病C.格林-巴利综合征D.周期性麻痹E.急性脊髓炎
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