颈椎病手术可以一劳永逸图样图森破
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说成功的手术固然是颈椎病治疗的基础，但若没有术后康复治疗的有效支持，极有可能前功尽弃。众所周知，颈椎病患者的症状主要来源于脊髓、神经根的压迫。
从解剖学上来讲，造成脊髓压迫最常见的原因是颈椎间盘突出——原本处于颈椎椎体之间的椎间盘突破了后方韧带的束缚，向后入侵了原本属于脊髓的“领土”，脊髓虽然毫不退让，但无奈硬不过椎间盘，被死死压住。久而久之，脊髓内的神经细胞由于长时间处于缺血缺氧的状态，逐渐走向“亚健康”状态，甚至出现变性、坏死。当变性、坏死的神经细胞达到相当比例的时候，患者即出现颈椎病的相应症状。
冰冻三尺非一日之寒。也就是说，早在颈椎病发生的数年前，脊髓的压迫就已经存在了。
对颈椎手术而言，无论是单纯减压手术或颈椎减压融合手术，其主要的目的均在于解除脊髓的压迫，即在短短数小时内，解决患者数年以来日积月累形成的问题。这看似形成鲜明对比的时间差，往往让患者及家属心里打鼓：颈椎病手术真的可以“一劳永逸”么？
很遗憾的是，答案是否定的。
颈椎病的发生，源于颈椎退变，是一个缓慢的过程；而退变的过程，其实就是人逐渐衰老的过程。换句话说，颈椎病的发生与人体衰老的发生有着密不可分的关系。因此，颈椎病不同于阑尾炎、骨折等急性病，这些急性发生的疾病通过手术（切除或复位），几乎无复发可能。
而在颈椎病的治疗中，手术治疗和术后康复治疗处于同等重要的地位。我们需要明白的是，手术虽然旨在解除神经压迫、缓解症状，它并不是颈椎病治疗的终点。成功的手术固然是颈椎病治疗的基础，但若没有术后康复治疗的有效支持，极有可能前功尽弃。
我们人类的颈椎共有7节，每一节颈椎的活动范围、活动轨迹都有独一无二的特点，这也是为什么颈椎病神经压迫往往发生在几个特定节段，而不是所有节段的原因。手术治疗往往是有目的性地解除特定节段的神经压迫，恢复局部颈椎的稳定性。在颈椎融合手术后，手术节段突出的椎间盘被全部切除，术后该节段的神经压迫无复发可能。但由于手术节段颈椎的融合，局部颈椎力学环境将发生改变，使融合处的相邻颈椎节段的活动度明显增加，进而可能加速手术相邻颈椎节段的退变。
因此，颈椎病术后的患者如果一如既往地保持手术前不良的生活习惯和颈部姿势，将极有可能在手术的相邻节段再次发生神经压迫，进而出现颈椎病的“复发”，严重者需要再次接受手术治疗。
疾病重在“预防”而并不在“治疗”，应当注重防患于未然。颈椎病患者在手术后，虽然局部神经压迫明显解除、术前症状明显改善，但颈椎的退变并没有因此停止。不当的生活习惯和颈部姿势，将可能加速未手术节段颈椎的退变进程，造成颈椎病症状的“复发”。
因此，颈椎病患者，即使在手术之后，仍应当遵循医生建议，纠正不良的姿势、减少低头的动作，并把它看作是一项长期的“任务”去执行，不再重蹈覆辙。
颈椎病患者术后，康复锻炼非常重要。
一般来说，颈椎术后1年之内，患者都可能有持续的神经功能恢复，比如手的麻木慢慢减轻了，走路越来越轻松了，原来手只能拿勺子吃饭、做完手术就能拿筷子、半年内越来越灵活之类。术后有些病人偶尔会觉得肢体有过电样的感觉、肌肉不受控制地跳动，当然都不会很严重，这些都是神经功能在恢复、在变化的一种表现。
但是，并不是所有的神经功能都能通过手术来恢复。我们经常跟病人打比方：神经就像是被石头压住的草，医生能做的只能是把石头拿走；但如果草的一部分已经被石头压死，石头拿走之后，死掉的草也只会烂掉；同理，术前已经损伤了的神经，是没办法恢复的。
如果术后患者的手还是拿不了筷子，或脚走路比手术前好、但和没生病时相比还是没有力气，那又该怎么办呢？这时就需要康复锻炼了。
临床上我们最常用的功能锻炼，就是握力训练。经常能看到带着颈托、坐在床边的病人，拿这个塑料圈或者塑料球捏扁了松开、再捏扁再松开，这就是一种握力训练。颈椎病病人，特别症状出现时间已经很长才下定决心开刀的病人，容易有双手鱼际肌的萎缩。如果出现了鱼际肌的萎缩，那么就可以通过捏握力球来康复。这样既可以锻炼鱼际肌，提高灵活性和力量，也可以通过抓握动作提高整个手的协调性。
康复锻炼并不只是对损伤肌肉的修复，也是训练肢体的协同性。我们的运动系统是个非常聪明的组织，有一个成员的工作跟不上了，其他成员会想办法分担他的工作，保证完成任务。但是其他成员也有自己的工作，分担别人的工作会不会太累呢？这就需要锻炼。专业的康复锻炼会指导病人，用正常的、健康的、优势的肌肉，来补充、替代受损的部分，让患者能够重新完成日常工作、生活的动作需要。
更重要的是，康复锻炼是培养患者带病生活的正确态度。我们的身体是一部精细的机器，在我们年龄增长的过程中，不可避免地有各种磨损、小零件掉了这类情况，比如长骨刺、韧带拉伤、小的骨折碎片残留。身体的变老、磨损不可避免，有的问题现代医学可以治好，有的问题只能缓解症状，医生也没办法让你彻底好，比如肌肉劳损。
出现了这些问题，需要患者有正确的态度处理，具体的方法需要专业的康复科医生指导，也超过了我们骨科医生的专业范围，我们的建议是患者多去康复科就诊。
过去大家穷，觉得病治好了、命保住了就行了，活得差点就差点；随着经济水平提高，对提高生活质量的要求就越来越高，这就需要重视康复科，重视康复锻炼的重要性。
再扯多一句，曾经听骆抗先院士反复讲过一句话——
“病人好了，其实是他的病没那么严重。我们做医生的，不能贪天之功据为己有；反过来，有的病人确实病重的，我们能做的也只能是尽力而为。”END
