科普文章腰椎管狭窄之我见用通俗的语
患友朋友们，有一种病和腰椎间盘突出症的症状及其相似，那就是腰椎管狭窄。
一、了解腰椎管狭窄
腰椎管狭窄，顾名思义，腰椎的椎管子狭窄了。
看看下面的图片，图中红色箭头所示的圆形管子就是椎管。
下图椎管被黑色的东西占据了一半的空间，导致椎管狭窄了。（医学上有详细的测量方法，这里不展开说）
这就好像我们的房子，以前是10平米住2个人，很宽松；现在变成5平米，还住2个人，这2个人自然就互相压迫很拥挤了。
椎管内，都有什么呢？
对于我们来讲，最有意义的是神经。也就是椎管狭窄了，就压迫神经了；压迫神经了，就有腰腿痛的症状了。
那么腰椎管狭窄和腰椎间盘突出症有什么区别呢？下面我们列表给大家解释一下。
腰椎间盘突出症
腰椎管狭窄
症状
腰腿疼痛、麻木
腰腿疼痛、麻木
步态
弯腰凸臀
间歇性跛行
查体
直腿抬高试验阳性
直腿抬高试验阴性
MRI
能看到椎间盘突出
可能是骨质增生、椎间盘、韧带肥厚、椎管占位病变等等
解释一下几个问题：
1.间歇性跛行，就是走路走一会儿腿就疼了，休息一下腿疼有所缓解，还能再走一会；再走一会儿，腿又疼，如此反复。
2.引起椎管狭窄的原因，可以是骨质增生占据了空间，也可以是椎间盘突出、韧带肥厚到椎管内使椎管变小；或者是脊髓上长了肿瘤导致椎管狭窄了。
二、治疗
综上，我们对这个病有了初步的了解。那么怎么治疗呢？这是患友们所最关心的。
1.临床上，手术切除导致狭窄的东西，是最为直接有效的办法。就好像，5平米不够住2个人，我们就把它扩大到10平米。
必须要手术治疗的有哪些种情况呢？如下图：
由巨大的椎间盘突出、严重的骨质增生、严重韧带肥厚、或者椎管内占位，导致白色的空间非常小，这种情况是必须要手术治疗，其他治疗基本没有效果。
2.哪些情况可以保守治疗呢？如下图：
这种程度的椎管狭窄，保守治疗还有有相当不错的治疗效果的。
那么腰椎管狭窄的保守治疗都有哪些方法呢？
（1）腰椎牵引，可以改变椎间盘和神经根的位置关系；可以拉长韧带，让肥厚的韧带变薄，以减轻神经根受压而改善腿疼的症状。
（2）椎管内神经阻滞治疗，将营养神经的药物直接注射至椎管内，直接营养受压迫的神经。
（3）静脉输液，用活血化瘀消肿、营养神经的药物，消除神经根水肿以改善症状。
（4）其他药物，活血化瘀的中成药，例如筋骨痛消丸、腰痹通胶囊等；营养神经的药物，甲钴胺片、腺苷钴胺片等；肌肉针，依降钙素、鲑鱼降钙素等，可以改善供血，营养神经。
（5）理疗，例如中频、干扰电治疗，可以促进神经修复；中药系列的热性理疗，可以改善肌肉紧张，减轻整体压力，改善神经受压，也可以通过热量加速血液循环，加速炎性物质代谢，减轻疼痛，促进神经修复。
备注：推荐以上保守治疗方法联合使用。
3.日常保养
保养分为无病时保养和患病后保养。
无病时保养，没有得这个病的朋友们，要注意避免腰部长期负重、避免长期弯腰、久坐等。
患病后保养，得了这个病，自然要多卧床休息，以减轻腰椎的压力；行走时，可以适当前屈腰部，以增大椎管容积，可以减轻神经受压，可以考虑骑自行车，因为骑车的动作就是腰椎前屈的。
结语：最后再嘱咐一句：有病要早治疗——因为省时间、花钱少、效果好！拖得时间太长了，治疗效果就差了，美国在90年代做了例椎间盘突出的手术，结果是人效果不佳，原因是这人病程都达到3年以上了。
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