坐骨神经痛，疼起来真要命
坐骨神经痛是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征。坐骨神经痛的绝大多数病例是继发于坐骨神经局部及周围结构的病变对坐骨神经的刺激压迫与损害，称为继发坐骨神经痛；少数系原发性，即坐骨神经炎。
病因
病因多种多样。绝大多数患者的坐骨神经痛是继发于坐骨神经局部及周围结构的病变对坐骨神经的刺激压迫与损害，称为继发坐骨神经痛；少数系原发性，即坐骨神经炎。
临床表现
1.一般症状
（1）疼痛主要限于坐骨神经分布区，大腿后部、小腿后外侧和足部，疼痛剧烈的病人可呈特有的姿势；腰部屈曲、屈膝、脚尖着地。如病变位于神经根时，椎管内压力增加（咳嗽、用力）时疼痛加重。
（2）肌力减退的程度可因病因、病变部位、损害的程度不同差异很大，可有坐骨神经支配肌肉全部或部分力弱或瘫痪。
（3）可有或无坐骨切迹处坐骨神经干的压痛。
（4）有坐骨神经牵拉征，Lasegue征及其等位征阳性，此征的存在常与疼痛的严重程度相平行。局麻坐骨神经根或神经干此征可消失。
（5）跟腱反射减退或消失，膝反射可因刺激而增高。
（6）可有坐骨神经支配区域的各种感觉的减退或消失，包括外踝的振动觉减退，亦可有极轻的感觉障碍。
2.坐骨神经炎
常伴随各种类型的感染及全身性疾病发生，如上呼吸道感染。因坐骨神经较为浅表，受潮、受寒时易发生坐骨神经炎，全身性疾病发生坐骨神经炎时应注意有无胶原病及糖尿病等并发。
坐骨神经痛大多数为单侧，不伴有腰、背痛；疼痛一般为持续性，亦可为发作性，椎管压力增加时症状加重，亦可沿坐骨神经径路放射。坐骨神经干压痛明显，腓肠肌压痛存在；疼痛与肌无力多不平行，一般疼痛较重，而肌无力多不明显，急性期由于疼痛判断运动功能较为困难，可检出足下垂，腓肠肌、胫前肌萎缩；跟腱反射减低或消失，但跟腱反射亦可正常，膝反射正常，浅感觉障碍明显。
3.继发坐骨神经痛
（1）腰椎间盘突出是坐骨神经痛最常见的原因，多发于腰4～5及腰5～骶1，约1/3病例有急性腰部外伤史，多数患者发生于20～40岁之间，临床特点是有数周、数月腰背痛，而后一侧下肢的坐骨神经痛。体检除具有坐骨神经痛的一般症状外，尚有腰背肌紧张，腰部活动受限，脊柱侧弯，病变部位的棘突压痛。
（2）腰椎骨性关节病多见于40岁以上者，亚急性慢性起病，多有长期腰痛史，坐久站起困难，站久坐下困难，临床上可表现为一侧或两侧的坐骨神经痛及腰部的症状。
（3）腰骶椎先天畸形腰椎骶化、骶椎腰化、隐性脊柱裂，后者除可表现有坐骨神经痛外，常有遗尿史，体检常有足畸形，腰骶部皮肤异常，如肛门后方的小凹、骶部中线上的小血管瘤，此常常客观而准确地指示椎板未愈合的部位。
（4）骶髂关节炎常见为类风湿、结核性病变，在关节囊有渗出破坏时刺激腰4～5神经干，部分病人可有坐骨神经痛症状。
检查
1.影像学检查
具有重要地位，包括腰骶椎、骶髂关节X线片，脊柱MRI，脊髓造影加CT，除临床的盆腔物理诊断外可做盆腔的CT或MRI。
2.电生理检查
①椎旁肌的EMG可以协助鉴别根性坐骨神经痛及远端病变。②股二头肌短头的EMG可协助鉴别坐骨神经外侧与腓总神经病。③有骨盆或股骨骨折的病人难于进行常规体检，EMG可协助评价神经功能。④股神经及腓总神经运动神经传导速度及F波可能有异常，坐骨神经传导速度很难刺激到病变近端。
3.其他
应用皮质类固醇或局麻药物注入梨状肌，如果疼痛缓解则有助于梨状肌综合症的诊断。
鉴别诊断
应注意与腰肌劳损、臀部纤维组织炎等臀部及大腿后部疼痛的疾病相鉴别，这些均是局部疼痛，无感觉障碍、肌力减退、跟反射减退等神经系统体征。
治疗
首先应对因治疗，并注意对症治疗，所有的坐骨神经痛均应卧床休息，睡硬板床。应用维生素B族药物，止痛治疗，在病因未明之前暂不理疗。
坐骨神经痛通常是指由于某种原因的刺激和压迫导致沿坐骨神经走行及分布区的放射痛。主要表现为阵发性或持续性窜痛，夜间尤为明显，疼痛部位多自臀部向大腿后侧、小腿后外侧及足背外侧放射。坐骨神经痛是临床常见病，其特点是病程长、容易复发。坐骨神经痛在体内各种神经痛中居于首位，发病年龄常在20岁～60岁，其中40岁左右最多见，坐骨神经痛西医药治疗方面的进展较为缓慢。本病根据其临床表现，属祖国医学痹证范畴，中医对本病治疗较西医在疗效与控制病情复发上有较强的优势。随着对坐骨神经痛发病机制认识的深入研究，针灸治疗由传统的针刺、灸法、针灸并用转向多种疗法综合运用，且疗效也在不断提高。
坐骨神经痛，根据其临床表现，属祖国医学痹证范畴，其病因、病机主要为风寒湿邪三气相杂，邪客于经脉，而致经脉拘急，气血运行不畅，不通则痛，因此，活血化瘀、疏通经络为其主要治疗原则。中医药治疗坐骨神经痛已经成为一条有效途径，近年来复合治疗方法的使用呈现上升趋势，且与单一方法的比较研究开展较多。但目前存在许多问题。根据病因病机结合传统中医理论出现的刺络放血、拔罐、推拿，结合现代科技出现的离子导入，红外线照射，TDP照射等。尽管传统的治疗方法已经取得了较为满意的疗效，但配合先进现代科技的综合疗法其优势已愈加明显，这些方法的采用表明针灸治疗坐骨神经痛，已经伴随病因病机认识的深入及科技的进步，正向前迈进。
坐骨神经痛是临床常见病，其特点是病程长、容易复发。坐骨神经痛在体内各种神经痛中居于首位，发病年龄常在20岁～60岁，其中40岁左右最多见，坐骨神经痛西医药治疗方面的进展较为缓慢。本病根据其临床表现，属祖国医学痹证范畴，中医对本病治疗较西医在疗效与控制病情复发上有较强的优势。
中医治疗方法源于古老的中国，又在近代社会中不断被改进，因此其博大精深的技术为我们的很多疾病的治疗带来了福音。我们每一位患有坐骨神经痛的朋友不妨采取中医治疗方法，让自己重新拥有健康的身体。
饮食建议
饮食是我们身体营养的主要来源，保证着我们的身体的正常需求，所以大家要注意科学合理的饮食方法，得了坐骨神经痛后，在配合医生进行治疗的同时，饮食方面也是有特殊的注意地方。下面我们就一起来了解一下患了坐骨神经痛在饮食方面应该注意什么。
1、科学饮食。适当控制饮食的量，合理搭配杂粮，坐骨神经痛的饮食严禁暴饮暴食，如果对饮食的量和质不能科学控制、搭配，那么肥胖就不可避免。
2、少量饮酒。少量饮酒对本病有益，根据各人酒量不同，多者不宜超过50毫升，因为酒量过多，对肝脏损害较重，降低机体免疫力，对疾病恢复有严重影响。这是常见的坐骨神经痛的饮食禁忌。
3、多食两素。两素即维生素和纤维素。尤其是B族维生素，它是神经代谢非常重要的物质，维生素C、维生素D等是人体不可缺少的营养物质，有些脂溶性维生素易引起缺乏，所以坐骨神经痛的饮食应适当吃些牛奶、粗米、粗面、胡萝卜、新鲜蔬菜和水果来补充，适当吃些坚果，如核桃、白果、松子等，它们含丰富的神经代谢营养物质。
坐骨神经痛在生活中应该注意什么?
1、防止风寒湿邪侵袭：风寒湿邪能够使气血受阻，经络不通。既是引起坐骨神经痛的重要因素，又是导致坐骨神经痛病情加重的主要原因。
2、防止细菌及病毒感染：原发性坐骨神经病也就是坐骨神经炎，是神经间质的炎症，多因牙齿、副鼻窦、扁桃体等感染后，病原体(细菌或病毒)产生的毒素经血液侵袭坐骨神以而引起。细菌或病毒感染既能致发本病，又能加重本病。
3、注意饮食起居调养：注意锻炼身体，运动后要注意保护腰部和患肢，内衣汗湿后要及时换洗，防止潮湿的衣服在身上被焐干，出汗后也不宜立即洗澡，待落汗后再洗，以防受凉、受风。饮食有节，起居有常，戒烟限酒，增强体质，避免或减少感染发病机会。
坐骨神经痛日常护理
1、坐骨神经痛是一种习惯病，或者说职业病，往往那些经常用到腰力，或者经常坐着的人容易得这个病，就像使用机器的某个部件，该部件就容易损坏一样。所以想要改善坐骨神经痛的办法最根本的还是要调整你的生活习惯，下面是几个需要调整的地方。
2、病情发作期不能睡软床：医生的建议是睡硬板床，这样有助于脊柱复归正确的姿势，使脊柱压迫神经造成的坐骨神经痛得到缓解。
3、不能穿高跟鞋：坐骨神经痛患者最好穿负跟鞋，顾名思义就是脚跟比脚尖还要低。这也是纠正脊柱姿势的一种方法。
4、不可提重物：不能过多的过重的使用腰部肌肉，这会增加神经炎的发病率。如果非要提重物，参考下图中的动作，先伸直腰，再利用腿部力量提起重物。
5、要适当运动：不要因为疼痛而卧床不起，这样不利于身体恢复，甚至可能造成肌肉萎缩，反而会加重病情。所以适当的锻炼身体是好的，不过不可以剧烈的运动。
6、注意腰部保暖：腰部不能受凉否则就会造成腰部神经炎症，加剧腰腿的疼痛。市面上有一些可以加热的腰带，专门给坐骨神经病人设计的，你可以尝试一下。
如果你有坐骨神经痛的症状，医院确诊，治疗的同时，饮食和日常护理同等重要。
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