看完这篇文章，对于颈椎病你心里有数了
颈椎病是以颈椎退行性变为病理基础的临床病征。颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等)，出现相应的临床表现，即为颈椎病。仅有颈椎的退行性改变而无临床表现者则称为颈椎退行性改变。
二、流行病学
颈椎病是一种常见病和多发病。我国一项面对名体检患者的研究显示颈椎病患病率达64%以上。而且近年颈椎病呈现年轻化，有研究显示中青年伏案工作者颈椎病发病率为19.22%，15.1-58.7%中小学生存在颈椎相关症状。
三、颈椎病分型及临床表现
根据受累组织和结构的不同，颈椎病分为：颈型(又称软组织型)、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、其他型(主要指食道压迫型)。如果两种以上类型同时存在，称为“混合型”。
(一)颈型颈椎病
1、症状：颈项强直、疼痛，可有整个肩背疼痛发僵，不能作点头、仰头、及转头活动，呈斜颈姿势。需要转颈时，躯干必须同时转动，也可出现头晕的症状。少数患者可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻，咳嗽或打喷嚏时症状不加重。
2、体征：急性期颈椎活动绝对受限，颈椎各方向活动范围近于零度。颈椎旁肌、胸1～胸7椎旁或斜方肌、胸锁乳头肌、冈上肌、冈下肌可有压痛。
(二)神经根型颈椎病
1、症状：早期可出现颈痛和颈部发僵，主要症状是上肢放射性疼痛或麻木。有的患者患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落。可有血管运动神经的症状，如手部肿胀等。晚期可以出现肌肉萎缩。
2、体征：颈部僵直、活动受限。椎间孔部位出现压痛并伴上肢放射性疼痛或麻木、或者使原有症状加重，具有定位意义。椎间孔挤压试验、臂丛神经牵拉试验、椎间孔分离试验可出现阳性。
(三)脊髓型颈椎病1、症状：①四肢：一侧或双侧上肢或/和下肢麻木、无力、沉重感，上肢不能完成精细动作，下肢出现步态不稳、行走困难、有踩棉感。严重者双下肢呈痉挛性瘫痪，卧床不起，生活不能自理。②感觉异常：躯干部出现“束带感”，下肢可有烧灼感、冰凉感。③部分患者出现膀胱和直肠功能障碍。
2、体征：颈部多无体征。上肢或躯干部出现节段性分布的浅感觉障碍区，深感觉多正常，肌力下降，双手握力下降。四肢肌张力增高;腱反射活跃或亢进，病理反射阳性。浅反射如腹壁反射、提睾反射减弱或消失。
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(四)交感型颈椎病
1、症状：出现交感神经支配区域的异常症状，如头部头晕、头痛等、眼耳鼻喉部症状、胃肠道症状、心血管症状、皮肤排汗及感觉异常等。
2、体征：没有明显特异体征，可有颈椎棘突间或椎旁小关节周围的软组织压痛，有时还可伴有心率、心律、血压等的变化。
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(五)椎动脉型颈椎病1、症状：发作性眩晕、昏迷，有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降，这些症状与颈部位置改变有关。下肢突然无力猝倒，但是意识清醒。
2、体征：没有明显特异体征，上述症状可与颈部位置改变、活动有关。
四、辅助检查X线检查(如颈椎正侧位片、颈椎伸屈动态侧位片、左右斜位片，必要时拍摄颈1-2开口位片)、颈部MRI、CT;血管检查(如椎动脉B超、椎动脉造影、经颅彩色多普勒、DSA、MRA可探查椎动脉、基底动脉血流)。
五、诊断标准
1、颈型具有典型的落枕史及上述颈项部症状体征;影像学检查可正常或仅有生理曲度改变或轻度椎间隙狭窄，少有骨赘形成。
2、神经根型具有根性分布的症状(麻木、疼痛)和体征;椎间孔挤压试验或臂丛牵拉试验阳性;影像学所见与临床表现基本相符合;排除颈椎外病变所致的疼痛。
3、脊髓型出现颈脊髓损害的临床表现;影像学显示颈椎退行性改变、颈椎管狭窄，并证实存在与临床表现相符合的颈脊髓压迫;除外进行性肌萎缩性脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎等。
4、交感型尚缺乏客观的诊断指标。出现交感神经功能紊乱的临床表现、影像学显示颈椎节段性不稳定。对部分症状不典型的患者，如果在做星状神经节结封闭或颈椎高位硬膜外封闭后，症状有所减轻，则有助于诊断。
5.椎动脉型曾有猝倒发作、并伴有颈性眩晕;旋颈试验阳性;影像学显示节段性不稳定或钩椎关节增生;排除其他原因导致的眩晕;颈部运动试验阳性。
六、治疗
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二、管氏理筋术是通过采用适当的按摩手法，刺激人体的特定部位，以疏通经络、运行气血，从而达到预防颈椎病或促使患者颈椎康复目的的治疗方法。
作用：
1、加宽椎间隙，扩大椎间孔，整复椎体滑脱，解除神经压迫。
2、松解神经根及软组织粘连，缓解症状。
3、缓解肌肉紧张，恢复颈椎活动。
4、对瘫痪肢体进行按摩，可以减轻肌肉萎缩，防止关节僵直和关节畸形。
三、管氏正脊术通过专业的正脊调衡手法定点定位，使筋出槽、骨错缝的小关节紊乱现象得到恢复！本法适用于：颈椎曲度变直，寰枢椎半脱位等一系列引起的头痛、偏头疼、眩晕、失眠多梦等症状。
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