神经外科临床知识整理
一、对光反射
对光反射，是检查瞳孔功能活动的测验，分直接对光反射和间接对光反射。直接对光反射，通常用手电筒直接照射瞳孔并观察其动态反应。正常人，当眼受到光线刺激后瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线瞳孔扩大。检查间接对光反射时，应以一手挡住光线以免对检查眼受照射而形成直接对光反射。瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人。传出神经是动眼神经的副交感纤维。
对光反射的意义：瞳孔对光反射的中枢在中脑顶盖前区，因此临床上常把它作为判断中枢神经系统病变部位、麻醉深度和病情危重程度的重要指标。
二、肌张力
肌张力是指在静止状态时肌肉保持一定程度的紧张度。检查时，嘱病人肢体放松作被动运动以测其阻力，亦可用手轻捏病人的肌肉以体验其软硬度。如肌肉松软，被动运动时阻力减低或消失，关节松弛而活动范围扩大，称为肌张力减低；反之，肌肉紧张，被动运动时阻力较大，称为肌张力增高。
肌张力分级：
0级：正常肌张力.
1级：肌张力略微增加：受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小的阻力，或出现突然卡住和突然释放。
1+级：肌张力轻度增加：在关节活动后50%范围内出现突然卡住，然后在关节活动范围后50%均呈现最小阻力。
2级：肌张力较明显地增加：通过关节活动范围的大部分时，肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较容易地被移动。
3级：肌张力严重增加：被动活动困难。
4级：僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动。
三、四肢肌力
肌力测定标准：
0级：肌肉无收缩（完全瘫痪）
1级：肌肉有轻微收缩，但不能够移动关节（接近完全瘫痪）
2级：肌肉收缩可带动关节水平方向运动，但不能够对抗地心吸引力（重度瘫痪）
3级：能抗地心引力移动关节，但不能够对抗阻力（轻度瘫痪）
4级：能抗地心引力移动肢体，且能抵抗一定强度的阻力（接近正常）
5级：能抵抗强大的阻力运动肢体（正常）
四、克氏征
检查方法：患者采用去枕仰卧位，一侧髋关节和膝关节成90°角弯曲，检查者将患者小腿上抬伸直，正常应该能够达到°，如果遇到阻力或疼痛，则为阳性。
临床意义：由腰骶节段脊神经后根因炎症波及或受压所导致，当屈髋伸膝试验时，坐骨神经受到牵拉而引起疼痛。和布鲁金斯氏征、颈强直统称脑膜刺激征。见于各种脑膜炎症、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。
五、Babinski征（巴宾斯基征）、Oppenheim征（奥本海姆征）、Gordon征（戈登征）
1，Babinski征为锥体束病损时，大脑失去了对脑干的脊髓的抑制功能，而释放出的踝和趾背伸的反射作用。
①检查方法：被检查者仰卧、下肢伸直，医生手持被检者踝部，用钝头竹签划足底外侧，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。1岁半以内的婴幼儿由于神经系统发育未完善，也可出现这种反射，不属于病理性。
②阳性反射特征：阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。
2，Oppenheim征
①检查方法：检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压。
②阳性反射特征：阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。
3，Gordon征
①检查方法：检查时用手以一定力量捏压被检者腓肠肌中部。
②阳性反射特征：阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。
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你练的究竟是瑜伽还是瑜伽垫上的健身操护考经典149个知识点