一、源于颈肩部位软组织的疼痛
颈肩部位肌肉、韧带及神经受到急慢行损伤、炎性损伤是导致颈部肌筋膜痛或颈肩部肌筋膜炎,如肩胛提肌劳损、斜方肌劳损、菱形肌损伤、岗上、肌冈下肌肌筋膜痛。
伴随着颈椎类风湿引起的类风湿肌炎,因风寒劳损引起的枕神经炎,此类疼痛症状明显,部位局限,有压痛点或激痛点,但无影像学改变,其被动运动相印骨关节亦无异常,病程反复发作,但不留器质性畸形。
二、源于颈椎脊柱骨关节的疼痛
1、退行性变型疾病
退变性疾病是颈肩痛的主要病因,如退变性颈椎失稳、退变性骨关节炎、各类型颈椎疾病、后纵韧带骨化、退变性颈椎管狭窄等。
2、颈椎骨关节损伤
颈椎骨折、脱位、挥鞭性损伤或颈椎过伸性损伤,急性颈椎间盘突出等。
3、先天性及发育性疾病
如先天性颈椎畸形,发育性颈椎管狭窄等。
4、炎症类疼痛
颈椎结核、颈椎类风湿等。
5、肿瘤
颈椎原发性和继发性肿瘤。
三、源于肩周疾病引起的疼痛
1、肩周软组织损伤
如肩袖损伤、冈上肌腱断裂、肩峰下滑囊炎、肱二头肌腱鞘炎、粘连性肩周炎。
2、肩周骨关节本身
如肩关节脱位、骨折、炎症、肿瘤及缺血坏死、
四、源于脊髓及神经丛的疼痛
脊髓及脊膜肿瘤、神经根鞘膜瘤;颈椎间盘突出压迫脊髓及神经根,颈椎、胸椎关节病压迫神经根或交感神经干及纤维;臂从神经受压引起疼痛,如胸廓出口综合征,网球肘等。
五、其他
来自颈肩以外的感应性疼痛亦可影响肩关节:如心脏病、肺尖部肿瘤,胆囊结石、肘部炎症等。
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