近日,一位耄耋老人医院脊柱外科主任医师翟晓军的诊室。可谁曾想,就在两个月前,她是被家人用平车推进翟医师诊室的。
家住新街的潘奶奶今年已经84岁了,3年前出现腰部疼痛、双下肢麻木无力等症状,走路困难,生活受到了很大的限制。她先后医院求诊,被诊断为腰椎管狭窄症合并椎体不稳、脊柱侧弯。医生告诉她,因为她年龄大,骨质也疏松了,不适宜做手术只能吃药保守治疗。然而潘奶奶吃了很多药,整整保守治疗了3年,病情仍不见好转,后来还逐渐加重,两个月前已经不能下地行走了,这严重影响了潘奶奶的生活质量。于是,家人抱着一丝医院脊柱外科。
(网络配图)
翟医师对潘奶奶进行了详细检查,认为手术已经是潘奶奶目前唯一的选择。然而由于患者年纪大,手术的确存在一定的风险。在潘奶奶及家人的强烈要求下,翟医师还是决定“闯一闯”。1月19日,翟晓军为潘奶奶进行了长节段腰椎管减压、脊柱侧弯矫形融合固定术。手术很顺利,仅仅用了2个半小时就完成了,术后,潘奶奶恢复得也非常快,半个月后,她就拆线出院了。在家康复锻炼2个月后,潘奶奶已经可以重新站起来,独自行走。对这一变化,她别提多高兴了!
翟医师说,腰椎管狭窄症是一组慢性进行性脊髓及脊神经根疾病,多发生于40岁以上的中老年人群。腰椎管狭窄症的病因比较复杂,少部分由先天性发育及腰椎外伤或手术引起,绝大部分是脊柱退变引起。人体随着年龄增大,会出现椎体后上缘、关节突骨质增生,椎间盘退变突出,黄韧带肥厚,从而造成脊髓或神经根在不同部位受压,而出现相应神经症状。
腰椎管狭窄症发病缓慢,多数病人有长期下腰疼、臀部及大腿后部的疼痛史。起初疼痛并不严重,休息或更换体位后缓解,反反复复发作,但随着病史延长,逐渐加重,并向下肢及小腿延伸,出现感觉运动异常,行走或劳累后加重,休息后缓解,习惯上称为间歇性跛行。
翟医师提醒说,如果一位中老年患者,长期出现腰部、臀部疼痛,并逐渐出现下肢麻木疼痛无力,休息后缓解,行走后加重,这时很可能患上了腰椎管狭窄症,医院骨科诊治。常规做腰椎正侧位、斜位或过屈过伸位X光片、CT、MRI检查,结合病史体检,一般可明确诊断。腰椎管狭窄症的治疗有保守和手术治疗。保守治疗适应于症状较轻、对生活及工作影响不大的患者,常用方法有卧床休息、腰背肌锻炼、推拿针灸理疗、腰带保护及药物治疗。对于症状体征严重、影响工作生活,经保守治疗3个月以上无效者,建议手术治疗。手术治疗主要有开窗减压、半椎板切除减压、全椎板切除减压融合固定手术,彻底解除对脊髓及神经根的压迫。
那么,平时我们要怎样来预防腰椎管狭窄症呢?
◆ 腰的保护。建议平卧硬板床,年龄大的患者适当加软床垫,注意腰部保暖,避免风寒侵袭,避免腰部长期处于一种姿势,若超过2个小时,做腰部屈伸及旋转锻炼活动5-10分钟。弯腰提拿重物,先下蹲,拿起重物,慢慢站起,避免快速站起,拉伤腰背肌。
◆ 腰部锻炼。坚持背肌锻炼,平卧硬板床,用肘及双足做支撑点,抬高臀部,锻炼腰部肌肉,上下午各两次,坚持60次,持续约30分钟。
腰背肌锻炼
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