益骨阁带您了解椎管狭窄
椎管狭窄症是怎么回事
椎管狭窄症及其发病原因
椎管狭窄，
是指各种形式的椎管、神经根管以及椎间孔的狭窄，包括软组织（如黄韧带
肥厚、
后韧带钙化等）
引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄。
由于椎管狭窄造成对脊髓
及神经、血管卡压和刺激从而引起椎管狭窄症的发生。
椎管狭窄症，一般分为：先天发育性（原发性）和后天继发性椎管狭窄症两大类
1
、先天性发育性（原发性）椎管狭窄是由于在脊柱的生长形成中，包括营养、外伤等
因素造成椎管发育的先天性狭窄而致此病。
大部分患者开始可能不出现症状，
人到中年以后
由于脊柱的一些退行性病变或损伤，从而导致椎管狭窄症的症状及体征出现。
2
、后天继发性椎管狭窄是由于椎间盘突出、椎体增生、椎体滑脱以及后纵韧带、黄韧
带增生肥厚、钙化或骨化等，刺激脊髓、
神经及周围血管造成神经血管发生炎症粘连，
充血
水肿
胀大
，从而造成椎管狭窄症的发生。
椎管狭窄症的临床表现
颈椎椎管狭窄
:
一般除表现为脖子痛，头痛，头晕，肩臂放射痛等症外，还可能出现双
下肢渐进性无力、麻木，间歇性跛性，步态不稳，行走困难，麻木可由脚部逐渐向上发展到
小腿、大腿及腰骶部，甚至到胸部而出现束带感，同时也可有上肢手麻木，手指不灵活，麻
痛等。严重时可出现大小便异常，截瘫、四肢瘫或偏瘫等。
腰椎椎管狭窄
:
长期腰骶部痛、腿痛，双下肢渐进性无力、麻木，间歇性跛性，步态不
稳，行走困难，麻木可由脚部逐渐向上发展到小腿、大腿及腰骶部，腹部出现束带感，严重
时出现大小便异常，性生活障碍，截瘫、四肢瘫或偏瘫等。
胸椎椎管狭窄
:
一般为慢性腰背痛，单侧或双侧下肢进行性麻木、胀痛、无力，站立不
稳，行走困难，麻木多从脚部开始逐渐向上发展，严重时胸腹出现束带感，大小便异常，截
瘫等。
椎管狭窄症的治疗
目前治疗方法很多，由于手术风险高若非保守治疗无效，神经压迫症状较重者，绝大
多数患者倾向于采用保守治疗，保守治疗的方法有很多，休息、理疗、按摩、针灸以及使用
外用类药物等。
理疗、按摩、针灸等方法，有一定的辅助性疗效，但只是暂时缓解。关键还是要对因治疗。
椎管狭窄症是怎么回事
椎管狭窄症及其发病原因
椎管狭窄，
是指各种形式的椎管、神经根管以及椎间孔的狭窄，包括软组织（如黄韧带
肥厚、
后韧带钙化等）
引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄。
由于椎管狭窄造成对脊髓
及神经、血管卡压和刺激从而引起椎管狭窄症的发生。
椎管狭窄症，一般分为：先天发育性（原发性）和后天继发性椎管狭窄症两大类
1
、先天性发育性（原发性）椎管狭窄是由于在脊柱的生长形成中，包括营养、外伤等
因素造成椎管发育的先天性狭窄而致此病。
大部分患者开始可能不出现症状，
人到中年以后
由于脊柱的一些退行性病变或损伤，从而导致椎管狭窄症的症状及体征出现。
2
、后天继发性椎管狭窄是由于椎间盘突出、椎体增生、椎体滑脱以及后纵韧带、黄韧
带增生肥厚、钙化或骨化等，刺激脊髓、
神经及周围血管造成神经血管发生炎症粘连，
充血
水肿
胀大
，从而造成椎管狭窄症的发生。
椎管狭窄症的临床表现
颈椎椎管狭窄
:
一般除表现为脖子痛，头痛，头晕，肩臂放射痛等症外，还可能出现双
下肢渐进性无力、麻木，间歇性跛性，步态不稳，行走困难，麻木可由脚部逐渐向上发展到
小腿、大腿及腰骶部，甚至到胸部而出现束带感，同时也可有上肢手麻木，手指不灵活，麻
痛等。严重时可出现大小便异常，截瘫、四肢瘫或偏瘫等。
腰椎椎管狭窄
:
长期腰骶部痛、腿痛，双下肢渐进性无力、麻木，间歇性跛性，步态不
稳，行走困难，麻木可由脚部逐渐向上发展到小腿、大腿及腰骶部，腹部出现束带感，严重
时出现大小便异常，性生活障碍，截瘫、四肢瘫或偏瘫等。
胸椎椎管狭窄
:
一般为慢性腰背痛，单侧或双侧下肢进行性麻木、胀痛、无力，站立不
稳，行走困难，麻木多从脚部开始逐渐向上发展，严重时胸腹出现束带感，大小便异常，截
瘫等。
椎管狭窄症的治疗
目前治疗方法很多，由于手术风险高若非保守治疗无效，神经压迫症状较重者，绝大
多数患者倾向于采用保守治疗，保守治疗的方法有很多，休息、理疗、按摩、针灸以及使用
外用类药物等。
理疗、按摩、针灸等方法，有一定的辅助性疗效，但只是暂时缓解。关键还是要对因治疗。
椎管狭窄常见分类：
椎管狭窄一般分先天性（原发性）和后天性（继发性）。
先天性椎管狭窄是由于在脊柱的生长形成中，包括营养外伤等因素造成椎管发育的先天性狭窄致病。大部分患者开始无症状，到中年后由于脊柱的一些退行性病变或损伤，从而导致椎管狭窄的症状及体征出现。
后天性椎管狭窄是由于椎间盘突出、椎体增生、椎体滑脱以及后纵韧带、黄韧带增生肥厚、钙化或骨化等刺激脊髓神经及周围血管，造成神经血管发生炎症粘连、充血、水肿，从而导致椎管狭窄的发生。
按部位分为颈椎管狭窄、腰椎管狭窄、胸椎管狭窄。按解剖部位分可分为中央型狭窄、侧隐窝狭窄、神经根孔狭窄。
椎管狭窄的常见病因：
(1)发育性腰椎管狭窄：这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致。
(2)退变性腰椎管狭窄：主要是由于脊柱发生退行性病变所引起。
(3)脊柱滑脱性腰椎管狭窄：由于腰椎峡部不连或退变而发生脊椎滑脱时，因上下椎管前后移位，使椎管进一步变窄，同时脊椎滑脱，可促进退行性变，更加重椎管狭窄。
(4)外伤性椎管狭窄：脊柱受外伤时，特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。
(5)医源性椎管狭窄：除因为手术操作失误外，多由于脊柱融合术后引起棘间韧带和黄韧带肥厚或植骨部椎板增厚，尤其是后路椎板减压后再于局部行植骨融合术，其结果使椎管变窄压迫马尾或神经根，引起腰椎管狭窄症。
(6)腰椎部的各种炎症：包括特异性或非特异性炎症，椎管内或管壁上的新生物等均可引起椎管狭窄。各种畸形如老年性驼背、脊柱侧弯、强直性脊柱炎、氟骨症、Paget氏病及椎节松动均可引起椎管狭窄症。
椎管狭窄的常见症状：
椎管狭窄的症状表现是指各种形式的椎管、神经管以及椎间孔的狭窄，及软组织引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神经系统症状出现，称为腰椎管狭窄症。
1、大多数腰椎管狭窄症患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。疼痛一般比较轻微，卧床休息则减轻或消失，腰前屈不受限制，后伸活动往往受限。
2、马尾神经压迫症。腰椎管狭窄症可导致马尾神经受压迫，出现马鞍区的症状，与体征以及括约肌的症状，严重时可出现大小便及性生活障碍症状。
3、明显的腰腿痛症状和间歇性跛行。这是椎管狭窄的症状表现最主要的一点。患者常在步行一、二百米时产生腰腿痛，弯腰休息一会或下蹲后症状会立即减轻或消失，若继续再走，不久疼痛又出现。脊柱后伸时症状加重，前屈时症状减轻。
4、压迫马尾及神经根而影响大、小便，甚至造成下肢不完全性瘫痪。椎管狭窄病人往往主诉多而体征少。检查脊椎偏斜不明显，腰椎正常，只是后伸痛。直腿抬高试验正常或只有中度牵拉痛。少数病人下肢肌肉萎缩，跟腱反射有时减弱或消失。
5、神经根管狭窄引起相应的神经根受压迫或受刺激症状及体征。有些病人表现为间歇性跛行，另一些表现为持续性放射性神经根症状，多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛，疼痛的程度不同。神经根症状的部位与受压神经根有关，表现为相应的神经根性分布区针刺觉减弱、痛觉异常、肌肉力量减弱及腱反射异常。
椎管狭窄临床表现：本症好发于40～50岁之男性，尤其是腰椎4～5和腰5骶1最多见。其主要症状是腰腿痛，常发生一侧或两侧根性放射性神经痛。严重者可引起两下肢无力，括约肌松弛、二便障碍或轻瘫。椎管狭窄症的另一主要症状是间歇性破行。多数患者当站立或行走时，腰腿痛症状加重，行走较短距离，即感到下肢疼痛、麻木无力，越走越重。当略蹲或稍坐后腰腿痛症状及破行缓解。引起间隙性破行的主要原因，可能与马尾或神经根受刺激或压迫有关。
椎管狭窄的病理：
1、后天继发性椎管狭窄是由于椎间盘突出、椎体增生、椎体滑脱以及后纵韧带、黄韧带增生肥厚、钙化或骨化等，刺激脊髓、神经及周围血管造成神经血管发生炎症粘连，充血水肿胀大，从而造成椎管狭窄症的发生。
2、先天性（原发性或发育性）椎管狭窄是由于在脊柱的生长形成中，包括营养、外伤等因素造成椎管发育的先天性狭窄而致此病。大部分患者开始可能不出现症状，人到中年以后由于脊柱的一些退行性病变或损伤，从而导致椎管狭窄症的症状及体征出现。
小结：
腰椎管狭窄症多见于中老年人，是腰腿疼和下肢行走无力的常见原因。引起的原因是随着年龄增长，人进入中老年后，腰椎间盘退变，骨质增生，韧带增厚导致神经周围空间变小而受压，患者行走过程中，出现腰腿疼痛和下肢酸困、麻木、无力、跛行，而不能远距离行走，严重者行走几十米就很困难，患者往往需要蹲下休息一会儿，方可继续行走，然后仍需蹲下休息，能够继续行走的距离越来越短。这是因为，直立行走时腰椎管的空间是变小的，此时神经受压加重，神经缺血加重。但是患者骑自行车不受影响，可以骑较远的路程。
益骨阁温馨提示：
腰椎管狭窄症的诊断确立，需要医生根据患者的症状和体征，结合影像学表现方能确立。单纯根据患者的临床表现或单纯根据影像学表现均不能确立诊断。
绝大多数病人通过益骨阁的治疗是可以获得较好的疗效的，其次是日常生活中要做好积极的预防和保健措施如下：
(1)腰的保护：睡床要软硬适中，避免睡床过硬或过软，使腰肌得到充分休息；避免腰部受到风、寒侵袭，避免腰部长时间处于一种姿势，肌力不平衡，造成腰的劳损。
(2)腰的应用：正确用腰，搬抬重物时应先下蹲，用腰时间过长时应改变腰的姿势，多做腰部活动，防止逐渐发生劳损，因工作性质而用腰过度或已产生轻度劳损时，避免劳损进一步加剧，而最终引起腰椎退性改变。
(3)腰部保健运动：坚持腰的保健运动，经常进行腰椎各方向的活动，使腰椎始终保持生理应力状态，加强腰肌及腹肌练习，腰肌和腹肌的力量强，可增加腰椎的稳定性，对腰的保护能力加强，防止腰椎发生退行性改变。
如果您患上了椎管狭窄，可携带您近期CT或者MRI片前来益骨阁健康中心，由专业的医生给您诊断并作出下一步治疗方案。如果能有效治疗您的病症益骨阁将为您提供专业的治疗，即使不能治疗我们也会给您提供一些日后保养的相关建议！
颈肩腰腿痛的救星——益骨阁健康中心
