好书推荐常见疾病临床药学监护案例分析神
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书名：常见疾病临床药学监护案例分析——神经内科分册原价：60.00
现价：50.00
出版社名称：科学出版社
出版日期：-07
点击封面或识别 神经内科是一门以所有神经系统疾病为研究对象的临床科学，作为一名神经内科专科的临床药师，应当掌握神经内科常见疾病相关的药物**方案设计与评估、药品风险评估和药学监护等临床药师专业知识与技能，具有参与临床药物**和为患者提供用药指导的能力。 一、神经内科常见疾病 神经内科常见的疾病包括：脑血管疾病（如脑梗死、短暂性脑缺血、脑出血）、中枢神经系统感染性疾病、运动障碍性疾病（如帕金森病）、中枢神经系统脱髓鞘病（如多发性硬化）、癫痫及癫痫综合征、周围神经疾病（如急性炎症性脱髓鞘性多神经根神经病）、神经肌肉接头疾病（如重症肌无力）及神经系统变性疾病（如运动神经元病、阿尔茨海默病）等。 二、神经内科临床药师应掌握的知识 神经内科临床药师应掌握神经内科常见疾病的临床表现、诊断要点、**原则及相关**指南。熟悉这些神经内科常见疾病的病因及病理生理特点，了解中枢神经系统、周围神经系统的解剖生理特点。掌握神经内科常用药品的作用机制、药效学、药动学、适应证、禁忌证、常用剂量和给药方法、不良反应、药物相互作用、临床评价等相关知识与技能，能够对药物**方案提出适宜的建议，并制订药物监护计划。熟悉特殊人群（如老人、孕妇、婴幼儿、心功能患者、肝功能或肾功能异常患者、低蛋白血症患者）用药方案调整。掌握神经内科常见**药物监测和药物基因组学检测的临床意义、结果解释及其在临床药学监护和个体化给药中的应用。 了解病史采集、体格检查、医学影像学检查（包括头颅和脊柱CT、MRI等检查）、脑电图检查和肌电图检查在神经内科疾病的诊疗中的意义。熟悉头痛、呕吐、眩晕、晕厥、感觉障碍、意识障碍、不自主运动、瘫痪、痴呆等症状在神经内科疾病诊疗中的应用价值。熟悉血常规、凝血检查、各项生化检查、尿常规、粪便常规、血糖、脑脊液检查和血气分析等实验室检查结果，具有分析和应用相关临床检验的能力。 三、神经内科临床药师应具备的药学监护技能 掌握神经内科相关疾病的常用药物知识及临床应用技能，掌握医患沟通技巧，能够独立开展药学查房和药学监护，参与会诊、病例讨论和药物**管理等。具体包括常用药物的剂型、规格及临床应用；处方（用药医嘱）审核；处方（用药医嘱）点评；患者用药指导与用药教育；药品使用风险评估，药品不良反应/事件（adversedrugreaction/event,ADR/ADE），以及用药差错（medicationerror,ME）监测、评价与报告；能够利用计算机网络检索国内外相关文献，熟悉神经内科常见疾病药物**新进展及药物临床应用评价等。临床用药实践技能培训的内容包括：药历书写、医嘱审核、药学查房、用药干预、病例讨论、药学会诊、药物重整,以及各类专项评估记录等。 四、开展药学监护 临床药师开展药学监护应贯穿于患者药物**的全过程，有效性和安全性监护是药学监护*重要的两个方面，其他还包括依从性评价和**药物监测，**药物监测是保障药物安全、有效的重要手段。药学监护的过程还包括对患者进行用药教育和指导，根据患者情况提出**意见。 1.有效性对**药物的疗效进行评估，针对不同的疾病，疗效监护应有不同的具体指标。如抗癫痫药物的有效性主要监测癫痫发作的频率和严重程度。抗帕金森病药物的有效性评价主要监测患者用药持续时间、副作用，在有效性和安全性之间找到平衡。脑血管病二级预防应用抗血小板药物，主要预防脑卒中复发。 2.安全性安全性监测主要是监测患者在用药过程中可能出现的不良反应，药物间相互作用引起的安全性隐患等。指导患者自我监测可能出现的不良反应，及时上报医务人员，以保障用药安全，并对一些相关指标进行监测。如对使用抗癫痫药物的患者，用药前和用药期间要注意监测肝肾功能及血常规的变化，用药期间一般每月监测血常规，每季度检查肝、肾功能和电解质变化，发现问题及时就医。对于出现的严重且危及生命的药物不良反应，需立即停用可疑药物，换用其他抗癫痫药物，并及时对所出现的药物不良反应给予干预和救治。 3.依从性依从性指患者按医生规定进行**、与医嘱一致的行为，依从性的评估指标可以分为两大类：直接指标和间接指标。直接指标包括头发或体液（如血液或唾液中的药物浓度）。间接指标包括非生物学工具，如自我报告指标、药丸技术、预约就诊率、续配药等。 4.**药物监测**药物监测是在药动学原理的指导下，应用现代化的分析技术，测定血液中或其他体液**物浓度，用于药物**的指导与评价。进行个体化药物**，不仅能提高药物**效果，也可以避免或减少可能产生的药物毒副反应。总之，开展药学监护的目的是保障用药安全、有效，药学医院的发展方向。
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