第七集长征路上颈椎椎板形成术的问与答
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1、颈椎椎板形成术的目的与优点是什么？
答：颈椎椎板形成术是一种治疗脊髓型颈椎病和后纵韧带骨化的外科技术，主要目的是扩大椎管，使硬膜囊向后漂移，离开产生压迫的前方结构。该手术在椎管减压的同时具有保护颈椎结构、维持颈椎稳定性和减少并发症等特性。
2、问：颈椎椎板形成术的适应证与禁忌症？
答：适应证：3个或3个以上节段的脊髓型颈椎病，包括多个椎间盘突出或先天性椎管狭窄。后纵韧带骨化导致多节段脊髓受压。由于椎体后方病变如黄韧带钙化或肥厚导致的脊髓病变。禁忌症：颈椎后凸畸形，颈椎不稳定及类风湿关节炎。
3、为什么术后会出现C5神经麻痹？
这可能与颈5神经根相对较短相对比较固定有关，而脊髓向背侧漂移导致神经根的牵拉有关。一般在手术后24~48小时出现，以三角肌和/或肱二头肌运动障碍为主要表现的并发症。总体发生率约5%，亦有文献报道达到10%。采取物理治疗、功能锻炼和药物治疗，绝大多数患者会在术后6-9月内恢复运动功能。
4、如何避免轴性症状的发生？
答：首先，椎板成形术不适用于术前存在明显轴性症状的患者；其次，采取尽可能多保留肌肉、尤其C2和C7肌肉附着点的方式，可以降低轴性颈痛的发生率；再者，术后不佩戴颈托、早期进行功能锻炼，可降低轴性症状的发生。
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