每周一谈就布鲁菌病防治知识答记者问
本期《每周一谈》邀请到了县疾控中心传染应急部副主任医师高艳杰，由她就大家 高艳杰：布鲁菌病又称波浪热，是布鲁氏菌所引起的动物源性传染病，人蓄共患。人由于接触患病的牛、羊(主要是羊)或污染物而感染发病，能引起全身多个系统的损害，尤其是骨关节系统的损害较为明显，而且容易由急性转为慢性。
记者：那么布鲁菌病的传染源又那些？高艳杰：染疫的羊、猪、牛等动物为布病的主要传染源，也是人类布鲁氏菌病的主要传染源。鹿、犬和其他家畜居次要地位。人布病患者可以从染疫动物的乳汁、脓汁、尿、阴道分泌物、肉类等产品，甚至排泄物气溶胶等感染得病。经过大量布鲁氏菌病病例的调查分析，未发现有确切的证据证明通过病人而传染引起的病例，所以人和人之间一般不会相互传染。
记者：布鲁菌病有哪些传播途径呢？高艳杰：一是经过皮肤黏膜直接接触感染，如直接接触病畜或其排泄物、阴道分泌物、娩出物;或在饲养、挤奶、剪毛、屠宰以及加工皮、毛、肉等过程中防护不当，可经皮肤微伤或眼结膜受染;也可间接接触病畜污染的环境及物品而受染;二是经消化道感染，如食用被布鲁氏菌污染的食品、水或食生乳以及未熟的肉、内脏(如羊肉串等)而受染;三是经呼吸道感染，布鲁氏菌污染环境后形成气溶胶，可发生呼吸道感染，这三种途径在流行区可两种或三种途径同时发生。另外，如苍蝇携带，蜱叮咬也可传播本病。
记者：布鲁菌病的易感人群有哪些？高艳杰：布鲁氏菌病疫区生产的羊、猪、牛等动物毛、皮等容易污染布氏菌，布氏菌在一般条件下能在皮毛上存活2-8个月，因而在接羔(助产)、育羔、剪毛的时候极易感染，皮毛收购、销售及皮毛加工人员容易被感染。人群普遍易感，也就是说不分男女老少都有得病的可能。
记者：那么得了布鲁菌病的临床有哪些表现？高艳杰：它的潜伏期一般1—3周，平均2周，也可延长至数月甚至1年以上。主要症状：一是发热:这是最常见症状，但发热的类型不一，变化多样。典型的热型为波浪式起伏，但目前少见，现多为低热，间歇热、弛张热、长期低热等。高烧时患者一般神志清醒，体温下降时，自觉症状增多并加剧。这种高热与病况相矛盾的现象为布鲁氏菌病所特有。二是多汗:多汗为本病的突出症状之一尤以急性期患者居多，特别是晚上出汗增多，体温下降时更为明显，可导致虚脱。三是关节肌肉痛:急、慢性期患者都可发生骨关节与肌肉的疼痛，急性期呈游走性，类似风湿病，主要在较大的关节，疼痛常常十分剧烈。慢性期的疼痛往往局限于某一部位，多为持续性钝痛或酸痛。其他症状和体征病人可以有乏力、精神不振、皮疹、肝脾淋巴结肿大、睾丸肿大、关节肿大、皮下结节等表现，严重者可丧失劳动能力。
记者：得过布鲁菌病还可以复发吗？高艳杰：经抗菌治疗后约10%的患者出现复发，往往出现在初次治疗结束后3—6个月。复发主要与细菌的耐药性、细菌在细胞内的定位以及不规则治疗有关。
记者：那么布得了鲁菌病后能产生并发症和后遗症吗？高艳杰：一是血液系统可见贫血，白细胞和血小板减少。血小板减少性紫癜。二是眼睛可见葡萄膜炎、视神经炎、视神经乳头水肿及角膜损害，多见于慢性布鲁菌病。三是神经系统可见脑膜炎、脑膜脑炎、脊髓炎、多发性神经根神经病。四是心血管系统主要为心内膜炎、偶尔可见心包炎、心肌炎、主动脉炎等。其他方面，妊娠妇女患布鲁菌病如不及时治疗，可流产、早产、死产等。
记者：人们对布鲁菌病应该怎样防护呢？高艳杰：对疫区的传染源进行检疫，治疗或者捕杀病蓄，加强蓄产品的消毒和卫生监督，做好高危人群的劳动防护和菌苗接种，建议接触重点养殖人群，多学一些防病知识，每6个月到区域内医院进行预防性筛查一次，确保发现异常及时治疗，以免拖延病程错过治疗最佳时间而转为慢性；同时，接触牲畜时经常戴口罩、带手套、对圈养殖的牲畜（牛、羊）等经常进行空气消毒；平时要加强体育锻炼，提高自身的免疫力，达到减少疾病发生为目的。
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