颈椎病解说特色康复治疗
颈椎病简述
颈椎病又称颈椎综合症，属于脊椎退行性疾病，发病过程隐袭缓慢，临床症状反复迁延，时轻时重，持续进展，严重危害健康。颈椎病患者学习相关医疗康复知识，选择合理的治疗与保健，进行主动康复锻炼，是逆转或延缓颈椎退行性病变不断进展的最好路径。临床表现
主要有颈、背、肩疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、步态不稳、头晕、视物模糊、失眠、面色灰暗、心动过速、出虚汗、血压升高、眩晕、耳鸣、恶心、呕吐等。颈椎病分型
一、神经根型
疼痛及麻木与颈脊神经支配的区域一致；压头试验或臂丛牵拉试验阳性；影像学所见与临床表现相符合。
二、脊髓型
可出现感觉障碍、肢端麻木、踩棉花感、走路不稳、胸或腹束带感等颈脊髓损害的表现；影像学证实存在脊髓压迫。
三、椎动脉型
表现为颈痛、后枕痛、偏头痛、颈部活动受限；植物神经激惹时还可出现耳鸣、听力减退及耳聋、眩晕；视力减退、视物模糊、复视、幻视；发音不清、嘶哑及口唇麻木感等五官交感神经或椎基底动脉缺血症状。有发作性颈性眩晕及猝倒史；旋颈试验阳性；影像显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生为诊断要点。
四、交感神经型
可出现一系列交感神经激惹症状,如五官症状：眩晕、视力变化、视物不清；耳鸣、耳堵、听力下降、味觉改变等；神经症状：头脑不清，昏昏沉沉、头痛或偏头痛、注意力不易集中等；心脑血管症状：血压升高、心悸、胸闷、心律失常等；胃肠道症状：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气以及咽部异物感等；还可有多汗、无汗、畏寒或发热。以上症状往往与颈部活动有明显关系，坐位或站立时加重，卧位时减轻或消失。颈部活动多、长时间低头、在电脑前工作时间过长或劳累时加重，休息后好转。CT检查颈椎有失稳或退变；椎动脉造影阴性。
五、食管压迫型
颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难；食管钡剂检查证实。
六、颈型
常见颈部不适感、头部发紧、颈部疼痛、颈部酸胀、颈部发僵；活动颈部有“嘎嘎”响声、用手按压颈部有压痛点；按摩颈部有韧带“弹响”，转动颈部不够灵活等。活动或按摩后好转；晨起、劳累、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧；还可出现肩背部症状，双肩发沉；酸痛胀痛；背部肌肉发紧、发僵，劳累、久坐和姿势不当加重；有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点；CT有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生。
颈椎病并发症
.吞咽障碍
吞咽时有梗阻或异物感，少数人有恶心、声音嘶哑、干咳、胸闷等症状。这是由于颈椎前缘或骨刺直接压迫食管后壁，食管周围软组织发生刺激反应所引起。
2.视力障碍
视力下降、视物模糊、眼胀痛、怕光、流泪、瞳孔大小不等，甚至出现视野缩小和视力锐减，个别患者还可发生失明。这与颈椎病造成自主神经紊乱及椎-基底动脉供血不足而引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性神经损害有关。3.颈心综合征
表现为心前区疼痛、胸闷、心律失常及心电图ST段改变，易被误诊为冠心病。这是颈胸脊神经根卡压受刺激所致。
4.高血压颈椎病
血压升高或降低，称为“颈性高血压”。由于颈椎病和高血压病皆为中老年人的常见病，故两者常常并存。
5.胸部疼痛表现为起病缓慢的顽固性的单侧胸大肌和乳房疼痛，检查时有胸大肌压痛。这与颈6和颈7脊神经根受卡压有关。
6.下肢瘫痪
早期表现为走路时有如踏棉花的感觉或下肢麻木、跛行，个别患者还可伴有排便、排尿障碍，性障碍，如尿频、尿急、排尿不畅或大小便失禁等。这是椎脊髓侧束受到卡压或颈椎骨刺的刺激导致下肢运动和感觉障碍所致。
7.猝倒
站立或走路时因突然扭头时出现身体失去支持力而猝倒，倒地后能很快清醒，不伴有意识障碍，亦无后遗症。此类病人可伴有头晕、恶心、出汗等植物神经的症状。这是椎动脉受挤压引起基底动脉供血障碍，导致一时性脑供血不足所致。
颈椎病临床诊断
.临床表现+2.影像检查+3.体征+4.排除相关疾病（缺一不可）；
准确诊断是良好康复疗效首要的必须前提条件。没有确切的诊断，就没有合理的治疗，更不可能有良好的疗效。鉴别诊断
以眩晕、肢体麻木、感觉障碍、行走困难、视物模糊、复视、血压升高、心动过速、出虚汗、恶心、呕吐或耳鸣、耳聋、听力减退等植物神经激惹症状为临床表现时务必做好鉴别诊断，注意与神经、心脑血管、五官有关疾病进行鉴别，仔细分辨发病过程和发病特点，以及症状加重或缓解时的诱因和缓解时的情况，仔细查体，必要时做颈、脑、心血管造影检查，核磁共振检查，组织会诊，多数可以明确诊断。
颈椎病分级
级：脖子酸痛、僵硬
2级：脖子、肩膀、后背酸痛，僵硬、面色晦暗
3级：有倦容、抵抗力差、易过敏、易留色素印、长斑
4级：胳膊不得劲，疼痛，麻木
5级：面部光泽、肤色不均、皮肤松弛与实际年龄不符
6级：经常睡觉落枕
7级：走路发飘，跑偏、写字不稳
8级：走路像踩在棉花上，一脚深、一脚浅
9级：小便、大便、性功能出现难言之隐
0级：下不了床。
手术治疗
经规范康复治疗3个疗程无效并伴有进行性肌肉萎缩及疼痛剧烈的患者，并且临床表现、影像学所见、临床神经学定位相一致的患者可选择手术疗法。脊髓型有严重脊髓压迫者康复治疗效果不佳的患者宜早期选择手术治疗，但是上颈椎的手术选择还是慎重再慎重。长期不良姿势引发颈椎病
最大的族是哪个族？—―低头族！最大的党是哪个党？―—手机党！
低头族最大危害是？—―颈椎病！
手机党最常见的病？――颈椎病！
问题是：既抬不起头又脱不了党，怎么办？
调整看手机姿势
颈椎活动范围很大，因此，稳定性在整个脊柱中是最低的。长期低头会导致颈椎椎间盘的压力增高，以及颈后部肌肉和韧带的松弛，失去弹性，致使颈椎正常的生理前凸消失，甚至造成“反屈”，从而加重颈椎退行性病变。特色康复治疗
治疗颈椎病医院康复医学科的专长特色，对神经根型、交感神经型、椎动脉型颈椎病以及颈椎病并发症、颈椎术后复发病人的康复治疗效果十分显著，逆转或根本性改善眩晕、视物模糊、面色灰暗、肢痛与麻木、走路发飘，跑偏、踩棉花感等病症。人是地球上最先站起来的脊椎爬行动物。脊柱的退变是人体中所有组织器官中最早、最快、最严重的（约20岁开始）。其中颈腰椎是人体活动的上下枢纽，其退变最快。做好颈腰椎康复动作练习可以延缓颈腰椎的退变。颈椎病自我保健
睡枕与睡姿
“米”字操示意图
颈椎康复操
动作到位、不用拙力、频率适度、避免损伤。
纠正不良坐姿
站姿练习+腹式呼吸
坐姿——巴氏球自我手法练习不完整的仰卧起坐
麦肯基颈部动作练习
坐式头部回缩运动
第一步:坐在椅子或凳子上，平视前方，并完全放松。此时，头部会自然前凸（见下图）。
第二步:缓慢且平衡地向后移动头部，直到不能再向后为止。在做这个动作时，不要将下巴翘起。换句话说，请一直平时前方，不要让头部向后倾斜，也不要向上看（见下图）。
第三步:当头部向后移动到最大幅度后，再做头部回缩的姿势。双手可以放在下巴上，辅助头部缓慢地向后推。保持这个姿势几秒钟，然后放松，这时头部和颈部会恢复自然突出的姿势(见下图所示)。
坐式颈部伸展运动
在做本练习前请先做颈练习一，然后保持头部回缩的姿势。
每天做6组至8组，每组0次（见下图）。
平躺颈部回缩第一步:
仰卧在床上，头部放在床边，不要靠在床头上。平躺在床上，放松头部和肩膀，不要使用枕头，准备开始。使用头部力量(不要用手)，尽量将头部向床垫上压。
第二步:尽量将头部向床垫上压，同时收缩下颌。保持这一姿势几秒钟，头部和颈部会自然恢复到开始的姿势(第一步)。练习时，请保持头部和颈部向后移动到最大幅度。
俯卧平躺俯卧平躺，双臂放在身体两侧。你的双臂应该伸直并放松。头转向一侧。保持这一姿势，做几次深呼吸，然后完全放松全身肌肉2-3分钟（下两图所示）。
我们的忠告在经过康复治疗后，颈椎病的症状逐渐消失，但调整颈椎稳定的肌肉群机能障碍还没有恢复正常，而失去肌群保护的颈椎，一是会加重颈椎退化，二是导致颈椎病反复发作。出院的患者务必经常性进行姿势调整及核心肌群的功能练习，增强颈椎的稳定性，形成良好的姿势动作习惯，从而延缓退变进展，避免或减少颈椎病反复发作。进行姿势调整及颈部肌群的功能练习，消除肌肉紧张，平衡肌力需要经常持续的努力，形成良好的姿势与动作习惯，避免或减少复发及延缓退变进展。
典型病例
赵某，女性，65岁。主因颈背部疼痛不适伴头昏、头晕、双眼发蒙、视物模糊5年，加重周入院。曾在某二甲、医院住院行“颈椎牵引及针刺、按摩”等治疗，症状未见明显缓解。CT：颈椎退行性骨关节病。临床诊断：颈椎病，颈、交感混合型；住院后经过颈椎病序贯康复治疗，患者症状显著改善，自述脑清眼明脖子轻松。附颈椎CT：
典型病例2
杨某某，女，63岁。主因颈背部疼痛半月余，伴右上肢麻木加重2天。临床诊断：颈椎病，神经根型；颈椎CT示：颈5―6椎间盘突出、钙化，椎管狭窄。经过系统康复治疗后患者颈肩部不适及神经根卡压引起的上肢麻木症状消失。附颈椎CT：典型病例3
赵某某，女，54岁。美尼尔综合症十多年，常服“敏使朗”治疗。主因眩晕闭目加重、失眠、疲倦、愁态、伴恶心加重月余入院。曾就诊于省二院、医院除外耳源性眩晕。临床诊断：颈椎病，交感神经型。颈椎CT：颈曲度变直、项韧带钙化。住院后经过颈椎病序贯康复治疗，病人眩晕等症状显著改善，精神面貌焕然一新，十分满意。附颈椎CT：典型病例4
薛某，男性，46岁，间断性颈肩部不适、头晕、双下肢无力、走路踩棉花感、胸腹部束带感于年4月在某医院行“颈椎前路椎板内固定术”，术后症状缓解。年9月再次出现如上症状，因拒绝二次手术入住我院。查体：椎体束反射脐以下未引出，浅感觉无异常。进行颈椎病序貫康复治疗后颈肩部不适及双下肢踩棉花感等症状显著减轻，在继续康复。附MRI：特别鸣谢在制定疑难病例的康复方案时，中山大学一院王楚怀主任、教授、博导；上海交大六院白跃宏主任、教授、博导；中山大学一院韩秀兰老师曾给予悉心指导，藉此表达深深的衷心感谢！颈椎病复健必读电子书，点开收了终生受益
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