肠梗阻有时候,别当真
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近期我科收治一位由另一外科科室转入我科的肠梗阻病人。该病人因“腰背部疼痛3天”入院。患者入院时腰背部疼痛剧烈，第二天患者出现腹胀、肛门停止排气排便，行全腹部CT检查提示肠梗阻，请我科医生会诊因“肠梗阻”转入我科进一步治疗。
病人资料诊疗经过转入我科后查体见腹部膨隆伴压痛，叩诊鼓音，肠鸣音弱，同时腰背部见红色斑丘疹及水疱。患者既往无腹部手术史，查全腹部CT示结、直肠多发气液平。因肠梗阻原因不明确，为进一步排除肠道占位引起梗阻可能，进一步行肠镜检查示肠壁水肿明显，肠镜所及范围未见明显占位性病变。考虑带状疱疹引起急性假性肠梗阻可能。经我科予禁食水、胃肠减压、灌肠、阿昔洛韦口服静滴、营养神经、抑酸、补液维持水电解质平衡等对症治疗，患者腰腹部带状疱疹皮疹干燥结痂，已无腰腹疼痛，正常饮食后恢复正常排气排便，10余天后治愈出院。
Ogilvie综合征概述Ogilvie综合征又称急性结肠假性梗阻，具有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排气排便等急性结肠梗阻的症状、体征及影像学表现，但无机械性肠梗阻的证据，结肠镜检查肠腔内无器质性病变。我科收治的患者即为带状疱疹并发Ogilvie综合征。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种影响神经和皮肤的感染性疾病。该病毒属于亲神经性病毒，可长期潜伏于脊髓后跟神经节的神经细胞内。当机体免疫力低下，病毒激活损伤脊髓后根神经节，导致神经节炎症或坏死，引发相应神经区域带状疱疹。进一步发展，可侵及交感、副交感神经的内脏神经纤维，损伤粘膜下和肌间神经丛和结肠肌层，减弱肠道收缩力及胃肠蠕动，导致麻痹性肠梗阻的出现。Tips安医院结直肠肛门外科温馨提示：临床中急性肠梗阻是比较常见的，对于年龄偏大的患者，如果出现不明原因的恶心、呕吐、腹痛、腹胀、肛门停止排气排便等症状时，医院就诊进一步明确病情以免耽误或加重病情。
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