病例讨论41神经学诊断
评价
病因诊断
幼年猫进行性T3-L3脊髓疾病
-传染性疾病
FeLV或FIV和猫传染性腹膜炎不太可能是原发病
-发育异常
-肿瘤（幼年动物少见）
T11椎体影像学异常
-感染性疾病
细菌性骨髓炎
真菌性骨髓炎(如隐球菌感染)
弓形虫感染（罕见）
诊断计划包括
o血常规
o血清生化
o脊椎MRI检查+造影
定位诊断
o血常规未见异常
o生化结果：淀粉酶轻度升高(U/L）；血磷升高(9.1mg/dL)，血磷升高可能与年龄相关，其他未见异常。
oMRI：可见T11椎体硬膜外肿物，肿物由椎管腹侧至脊髓左侧（Figure2）。压迫脊髓，脊髓向右移位，周围脑脊液信号减弱（Figure3）。T2相下T11椎体头侧髓内高信号，梯度回波序列下T11椎体病变处低信号或信号缺失。造影后，肿物在T1-W下信号增强且不均匀。MRI提示肿瘤和肉芽肿继发出血。影像学提示T11椎体有溶解表现，且无外伤史，故血肿的可能性较小。脑脊液弓形虫IgG、IgM及隐球菌抗原检测结果正常。
Figure2—AT2-weightedsagittalMRIimageofthethoraco-lumbarportionofthevertebralcolumnofthecatinFigure1.Noticethehyperintenseextra-axialmassaffectingtheT11vertebra(asterisk).Cranialistotheleftandcaudalistowardtherightinthisimage.
Figure3—MagneticresonanceimagesofthethoracolumbarportionofthevertebralcolumnofthecatinFigure1.A—Post-contrastT1-weighteddorsalimageofthethoracolumbarspinalcord.Acontrast-enhancingextraduralmasshascausedright-sideddisplacementofthespinalcordattheleveloftheT11vertebra(asterisk).Thearrowheadsdenotethedeviationofthespinalcord.B—PostcontrastT1-weightedtransverseimageobtainedattheleveloftheT11vertebra.Theheterogeneouslycontrast-enhancingmass(outlinedby4arrowheads)hascauseddestructionofthenormalanatomicfeaturesoftheT11vertebraandright-sideddisplacementofthespinalcord(asterisk).Inbothpanels,left(L)andright(R)sidesaremarked.
处理
T10-T12左侧半椎板切除术减压。术中T11椎板和椎弓根呈紫色，增生组织覆盖关节突。肿物细菌培养72h未见菌落生长；组织病理检查提示为血管性错构瘤。
评论
错构瘤是由于局部组织生长异常引起的罕见的、先天性、良性肿瘤。错构瘤压迫正常组织引起临床症状。可起源于任何组织细胞，在犬猫的胃、汗腺、肾脏、脊髓、大脑、外周神经、皮肤、骨骼、牙龈粘膜和鼻腔粘膜中都有过发现。在动物，瘤变与基因突变无关。曾报道过4例引起猫神经功能障碍的错构瘤病变涉及大脑、小脑、颈腰椎脊髓。幼年动物更容易发病，老年动物也有过报道，老年动物肿物生长缓慢临床症状出现较晚。错构瘤的治疗方法是切除，在犬中报道过1例结肠错构瘤恶化并转移到局部淋巴结的病例。
2例错构瘤病例报告中，分别15月龄、9月龄患猫经手术治疗预后良好。其中1例术中大出血，这2例报告与本报告中椎体病变相似。幼年猫脊髓疾病鉴别诊断应考虑错构瘤。
患猫术后2天出院，出院时患猫不能行走，后肢给与支撑时运动功能明显增强。术后6周后患猫可以行走，仍有轻度后肢共济失调。后失联无法追踪。
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