轻松学习肌电图认识肌电图
肌电图检查简介
电生理诊断学（electrodiagotic,EDX）是协助诊断神经肌肉疾病的重要方法；临床工作中，肌电图检查成了电生理诊断学的代名词，尤其对于非神经科医师及病人。广义的肌电图包括包括神经传导速度（NCSs）、重复电刺激、迟发反应、瞬目反射、针极肌电图（electromyography,EMG）等；狭义的肌电图指针极EMG。NCSs和针极EMG是肌电图（指广义肌电图）检查的核心内容。一般先行NCSs和针极EMG检查，并通常能获得极为重要的诊断信息。NCSs和针极EMG互为补充，因此在一次诊断过程中常同时包括这两项检查。通过正确的检查和解释，EDX检查能得出关于神经肌肉疾病的重要信息，并可合理有效的利用其他实验室检查。
肌电图检查适应症
肌电图作为一项辅助检查，它的帮助临床诊断。众所周知，神经科临床诊断特色在于其独特的定位诊断；肌电图的最主要作用在于帮助确定病变部位。按病变部位，可将神经系统病变定位在肌肉、神经肌肉接头、周围神经、神经根、脊髓前角细胞、以及中枢神经系统。首先，当病人病变位于肌肉、神经肌肉接头、周围神经、神经根、脊髓前角细胞时，是进行肌电图检查的强适应症；其次，肌电图检查对这些部位病变定性诊断提供简介；再次，当病人中枢神经系统病变临床表现类似于周围神经系统病变时，可通过肌电图检查予以鉴别。
肌电图检查重要原则
肌电图检查是神经系统体格检查的延伸。正如“磨刀不误砍柴工”，肌电图检查应从询问病史及神经系统检查开始。肌电图室对病人的病史询问及体格检查，当然不能与临床接诊时那么仔细。但只有进行相应检查，对病人进行相应的临床定位，才可对病人进行适宜的肌电图检查。此外，临床医师开具申请单时详细描述阳性和重要阴性体征、及可能的定位诊断，这可为肌电图医师进行肌电图检查提供很大帮助。
当检查结果存在疑问时，应时时考虑到技术因素。EDX检查收集和放大很小的生物电信号，这些信号在毫伏和微伏水平。完成这一检查需要很好的技术要求，大量的生理和非生理因素可明显影响数据的准确性。准确的NCSs和EMG依赖于完整的设备（如EMG机器、电极和刺激器），以及肌电图医师的正确操作。
当检查结果存在疑问时，在排除技术因素后，应再次对病人进行病史追问及再次神经系统体格检查，从而确定检查结果与临床的相关性。
肌电图检查结果的解释
肌电图检查报告应注意临床症状与初步临床诊断的关系。在肌电图每项检查中，电生理异常必须与临床缺失相联系。对病人有临床缺失症状时，肌电图检查应避免漏检和漏报相应检查。对于病人无临床症状时，肌电图检查还应避免过度诊断。因为电生理检查非常敏感，可显示轻度、临床下异常；肌电图参考值范围很大；还有大量生理和非生理因素会影响检查结果。除非电生理异常与临床病史和其他辅助检查密切相关，这才应被视为有临床意义。仅仅基于很小的异常或与临床并不吻合的异常发现而作出的电生理诊断，是不太恰当的。
综上，肌电图的检查过程其实是：临床（病史及体格检查）---肌电图---排除技术因素---临床---肌电图，它们之间相互穿插，以期能达成临床表现与肌电图结果之间可相互解释。
文章来源：肌电图与神经肌病
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