神经电生理检查

“神经电生理检查是神经系统检查的延伸,包含周围神经和中枢神经的检查，其方法包括神经传导测定、肌电图(electromyography，EMG)、神经传导测定、特殊检查、诱发电位(evokedpotential，EP)检查，还包括低频电诊断(lowfrequencyelectrodiagnosis)：即直流-感应电诊断(Galvanic-Faradicelectrodiagnosis)和强度-时间曲线(intensity-timecurve)检查等。神经电生理检查在诊断及评估神经和肌肉病变时，起着非常关键的作用，同时也是康复评定的重要内容和手段之一。

电生理诊断的目的和意义

1.补充临床的定位诊断：当根据临床的症状和体征进行定位诊断存在困难是更具有价值。

2.为临床定性诊断提供线索。

3.有助于判断病变的严重程度，客观评价治疗的效果和判断预后。

4.观察治疗后神经肌肉恢复情况。

5.临床科研和基础研究。

NCV

神经传导速度测定

神经传导速度测定(NCV)：神经传导速度是用于评定周围神经传导功能的一项诊断技术，通常包括运动神经传导速度（motornerveconductionvelocity,MCV）和感觉神经传导速度（sensorynerveconductionvelocity,SCV）的测定。

1.检测内容：SCV、MCV、SNAP波幅、面积和时限；MCV：末端潜伏期、CMAPs波幅、面积和时限。电位波形，是否有波形离散。

2.结果判断和意义：

（1）轴索损害

（2）脱髓鞘病变

3.临床应用

（1）多发性周围神经病的诊断

（2）嵌压性周围神经病的诊断

（3）神经根和神经丛病变的诊断：神经根病变时SCV测定通常正常，而神经丛病变时神经传导速度可以正常，但SNAPs可有明显的波幅降低。

（4）前角细胞病变的诊断

（5）肌病的鉴别诊断

EMG

肌电图

肌电图（EMG）：狭义的肌电图学是指用同心圆针插入肌肉中，收集针电极附近一组肌纤维的动作电位，以及在插入过程中，肌肉处于静息状态下，肌肉作不同程度随意收缩时的电活动。肌电图是一种测定运动系统动能的手段，现已被广泛应用于鉴别神经源性和肌源性疾病，判断神经损伤的部位、程度及恢复状况。

1.检测内容：检测肌肉运动单位电位的时限、波幅，安静情况下有无自发的电活动，以及肌肉大力收缩的波型及波幅。

2.结果判断和意义：明确神经源性损害（轴索损害）和肌源性损害；损害的范围和节段；提示病变活动的情况和神经再生的情况

3.临床意义

（1）前角细胞及其以下的运动神经病变的诊断和鉴别诊断轴索损害时，EMG可以表现为神经源性损害的特点，而单纯脱髓鞘病变没有激发轴索损害，则EMG通常无异常

（2）通过选择不同肌肉进行测定，可以协助进行定位

（3）肌肉肌病

4.临床应用

可区别神经源性损害和肌源性损害，诊断脊髓前角急、慢性损害（如脊髓前灰质炎、运动神经元疾病），神经根及周围神经病变（例如肌电图检查可以协助确定神经损伤的部位、程度、范围和预后）。另外对神经嵌压性病变、神经炎、遗传代谢障碍神经病、各种肌肉病也有诊断价值。此外，肌电图还用于在各种疾病的治疗过程中追踪疾病的恢复过程及疗效。

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