应对顽固性神经痛脊髓电刺激疗法Qam
应对顽固性神经痛
——脊髓电刺激疗法QA
中国的慢性疼痛患者超过万人，长期中重度疼痛会明显影响患者及家人的生活质量，与心血管疾病、肿瘤，共同占据中国医疗支出的前三位。
当药物或传统介入镇痛治疗无法有效地控制疼痛，可以寻求先进的神经调控疗法——脊髓电刺激，来拯救恼人的神经痛。什么是脊髓电刺激疗法？脊髓电刺激疗法（SpinalCordStimulation,SCS），是将电极通过微创穿刺的方式，置入椎管内的硬膜外间隙，传导电流刺激脊髓，从而在疼痛部位产生一种舒适的酥麻感，覆盖原有的痛感，因此阻断痛觉向大脑的传递，就像把疼痛关在门外。此疗法的有效性及安全性已在世界范围内得到验证，微创、可逆（不破坏神经结构），具有长期的治疗效果。
（图片来源于网络）
脊髓电刺激疗法在近十年慢慢走入大众的视野，在门诊经常会有患者来询问；在我们临床应用的过程中，也会遇到各种各样的咨询；在此归纳常见的问题如下：
Q1：什么样的患者适合脊髓电刺激疗法呢？答：慢性顽固性疼痛，尤其是神经病理性疼痛，常规治疗效果不佳或无效，推荐使用脊髓电刺激疗法。
适应症：
慢性根性神经痛
神经病理性疼痛
周围神经病变
缺血性疼痛
难治性心绞痛
交感相关疼痛
外周血管病
椎板切开术后放射痛
复杂区域疼痛综合征
盆腔痛
带状疱疹后神经痛
腰背痛
幻肢痛
腹股沟痛
内脏痛
多发性硬化神经痛
肿瘤相关神经痛
去传入性疼痛
脊髓损伤疼痛
中枢卒中后疼痛
肿瘤痛
伤害感受性疼痛
神经根撕脱
Q2：脊髓电刺激疗法治疗慢性顽固性疼痛的优势有哪些呢？答：1、微创简易，可逆（当不需要时，可以关闭或取出）
2、分阶段治疗（可以先体验再决定是否永久植入）
3、可以根据疼痛程度，自己调整参数
4、疗效经全球高级别临床证据支持
5、改善睡眠质量，减少用药量，从而减少药物副作用
6、提高患者生活质量
Q3：为什么这个手术要分一期和二期呢？答：主要出于疗效和费用的考虑。
一期手术仅使用穿刺电极，价格约为二期所需组件的十分之一，经过测试体验期，通常为7至14天，评估疼痛减轻的程度，然后再决定是否接受长期植入式治疗。二期手术将植入电极、脉冲发生器、电池，其原理与大众所熟识的心脏起搏器有所类似。
此外，仅采用一期电极进行短时程脊髓电刺激，对有些疾病也能起到立即、且长期的疼痛治疗效果。Q4：手术刚结束的时候有什么注意事项吗？答：与常规手术一样，术后需要平躺2小时，建议患者不要突然翻身，弯腰，过度拉扯，抬手不要过肩，从而防止电极移位、脱落或手术局部疼痛。背部放置电极的位置，可能会稍感不适，但这种不适是暂时的，之后会逐渐缓解，在短期体验治疗期间内，患者可能会在某些日常活动、体位变化时，感受到刺激强度的变化。
Q5：术后远期还有其他注意事项吗？答：在术后几周的伤口愈合期，需注意切口周围的护理，无论在家还是病房，都可以保持正常生活，注意尽量避免弯腰提重物等剧烈的动作，以确保疗效的持续稳定。
Q6：使用脊髓电刺激以后，是不是止痛药就可以停了？答：不建议立即停止使用药物，尤其是阿片类药物，可能会出现戒断反应。同时注意加强营养，增强免疫力，避免感染。
Q7：患者植入了电刺激以后，可以做核磁方面的检查吗？答：在中国上市的脊髓电刺激可以兼容1.5T头部核磁扫描。不过还是建议在接受医疗或诊断操作前，请告知医护人员患者正在接受脊髓电刺激治疗。
Q8：植入脊髓电刺激以后，会不会影响正常洗澡？
答：在刚完成手术后建议不要进行盆浴或淋浴。在缝线拆除切口愈合前，也尽量避免浸泡于浴盆中。在切口愈合后，低于39℃的盆浴是没有问题的。
Q9：伤口完全长好了以后，可以蒸桑拿吗？答：如果热浴缸、汗蒸室、桑拿室或浴床温度超过39℃，建议不要参加，这是因为脊髓电刺激出于自我保护机制，会在温度较高的环境下，停止刺激。
Q10：植入脊髓电刺激系统以后，过安检或者乘坐飞机会有影响吗？答：每位植入脊髓电刺激的患者，都会配备一张设备识别卡，上面登记了患者基本信息和医疗设备的基本信息，安检前可出示给安检工作人员便于顺利通过安检。
上海交通大医院疼痛科，专业诊治各类慢性疼痛，合理采用物理治疗、药物治疗、超声引导下的肌骨神经镇痛治疗，以及影像引导的微创介入镇痛术、神经射频消融术、椎间盘孔镜手术、脊髓电刺激术、鞘内镇痛泵植入术等国际先进的神经调控技术，为慢性疼痛患者提供全面的诊疗服务。为攻克疼痛难题，我们不懈努力！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇