我院脊柱外科成功完成1例ldquo神
患者,罗**，青少年女性，因发现脊柱侧弯6年，脊柱侧弯矫形术后3年，再次手术术后6月入院，6年前患者发现脊柱弯曲，诊断为脊柱侧弯，予以矫形支局矫形后，效果不佳，因侧弯程度逐渐加重，患者于年当北京**医科大学**医院行矫形术，术后分别于年12月、年7月、年8月在该院再次手术行固定棒延长手术，术后患者矫形仍不理想，胸背部出现窦道反复流脓。在该院手术治疗及术后康复费用已接近12万元，但手术效果不佳，最终治疗费用仍无法估计，患者及家属面对残酷的现实，背负着沉重的心理及经济负担。
▲术前全脊柱正侧位及多次手术后伤口情况
▲术前脊柱三维CT及MRI图片
在治疗过程中，患者家属得知我院脊柱外科已为多位脊柱侧凸患者成功实施脊柱侧凸矫形手术，患者及家属满怀信心于-02-16来到我科就诊。我科诊断为“1、神经纤维瘤病合并脊柱侧弯畸形2、脊柱矫形术后感染”。我院脊柱外科主任皇静文主任医师带领的医疗团队为患者制定了缜密的治疗方案，完善术前相关检查后，于年03月02日成功实施“脊柱后路原内固定切除+疤痕切除+椎旁松解+脊柱侧凸矫形+植骨融合内固定翻修手术”，术中同时行凸侧及凹侧肋骨切除，椎旁松解，手术时间长达6小时，术中行神经电生理监测及唤醒试验，术后患者恢复可，在我院脊柱外科医护人员的精心医治下于年3月14日顺利康复出院。患者术后恢复良好，对矫形效果满意，患者及家属流露出不尽的感谢和久违的笑容。
▲术后胸腰椎正侧位片
神经纤维瘤病是一种涉及人体多个系统的常染色显性遗传性疾病。神经纤维瘤病累及脊柱通常会引起脊柱侧凸畸形和后凸畸形。患者发病早（通常在青春期前），侧弯进展快，畸形明显，曲度僵硬，骨质本身强度降低等，支具矫形等常规矫形不能达到治疗的效果，因此此类疾病的患者往往需接受脊柱矫形术。Ⅰ型神经纤维瘤病营养不良性脊柱侧凸解剖异常更加多见，后份结构不清，侧凸节段失去了解剖位置紊乱，椎弓根细小或缺失增加了椎弓根钉的置入难度，部分置钉时导致椎弓根螺钉破入椎管引起脊髓损伤所致截瘫等灾难性的后果的几率大，Ⅰ型神经纤维瘤病营养不良性脊柱侧凸Cobb角大，旋转严重，周围部分骨质增生，韧带钙化、肌肉强直等导致失去了脊柱的柔韧性，呈僵硬型脊柱侧凸，手术恢复正常的脊柱生理曲度难度极大。这类矫形手医院往往需多次手术才能达到治疗效果，我科成功翻修这类手术标志着我院脊柱外科对脊柱畸形疾病的诊疗水平又上升到一个新的阶段，为脊柱畸形患者带来了福音。
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