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男性，49岁，双上肢麻木1年余伴四肢肌力减退、尿失禁半年，体检发现两手掌骨间肌萎缩。
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髓内肿瘤（A）通常缓慢进展，尿便障碍早期出现，可见节段性分离性感觉障碍，受损节段肌萎缩或肉跳，椎管梗阻发生较晚。
髓外硬脊膜下肿瘤（B）良性肿瘤多见，进展较慢，早期神经根症状为主，继之出现脊髓传导束受损体征。
硬膜外肿瘤（C）中年以上多发，多为椎管转移瘤，早期神经根痛为主，持续、剧烈，病程迅速进展，数日或数周迅速发生脊髓横贯性损害，棘突有明显压痛及叩击痛。
脊髓空洞症（D）病程缓慢，经典的临床特征是颈肩及上肢节段性分离性感觉缺失，手及上肢节段性无痛性肌无力和肌萎缩，上肢腱反射减弱或消失，营养障碍等。
脊髓炎（E）多急性起病，首发症状多为双下肢远端麻木、无力、进行性加重，病变部位可有根痛，病变节段灼烧感及束带感，进而发展为脊髓完全性横贯性损害的症状，病变损害水平以下深浅感觉消失，双下肢瘫及尿便障碍。
中年男性，慢性病程，双上肢麻木1年余伴四肢肌力减退、尿失禁，两手掌骨间肌萎缩，最可能诊断为脊髓空洞症（选D）。
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策划陈文筱投稿
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