颈椎病辅助检查

颈椎病辅助检查方法

1、X线平片检查

正位片观察有无棘突偏歪、钩椎关节增生、椎间隙狭窄；

棘突旋转移位

钩椎关节增生

张口位可观察环枢关节是否对称

侧位片观察生理屈度、椎间隙有无狭窄、锥体前后缘骨质增生、双边、双凸、双凹征；

斜位片:

观察椎间孔

及关节突关节等。

2、CT扫描

对颈椎骨质变化及关节损伤、颈椎椎间盘病变有较好的应用价值。

3.MR

对颈椎骨质变化及关节损伤、颈椎椎间盘病变、脊髓、神经根受压的判断有较好的应用价值。

不仅对骨关节，而且对周围软组织及脊髓有较高的分辨力，可显示颈椎和椎管的形态。对椎间盘突出可清晰地显示髓核的位置、移位方向及大小。从而获得明确诊断。

4、脊髓造影

不仅可鉴别脊髓肿瘤、颈椎间盘突出、脊髓蛛网膜炎等病变，而且对测量椎管内经，对诊断颈椎管狭窄有重要意义。

5、椎动脉造影

可观察椎动脉有无狭窄、扭曲、扩张、结节性充盈缺损等异常表现。

6、电生理检查

如肌电图、诱发电位、强度时间曲线等。

1、起病缓慢，中年以上发病，常有颈肩疼痛，颈部活动受限等症状。

2、各型临床表现特点

◆神经根型：颈肩背疼痛伴上肢放射痛，颈部活动受限。

PE：颈部局部压痛，臂丛神经牵拉试验（+），椎间孔压缩试验（压颈试验）（+），肱二头、三头肌腱反射降低。

颈椎病诊断

脊髓型：

慢性、进行性四肢感觉及运动功能障碍，甚则四肢瘫痪，二便失控，常伴头颈部疼痛。

PE：肌张力增高，肌力减退，腱反射亢进，出现病理征。

椎动脉型

眩晕、耳鸣、恶心呕吐等，常因头部活动诱发或加重。还可伴有眼震，视物不清，耳鸣，听力减退等表现。

PE：颈椎局部压痛，颈椎位置试验阳性

颈椎X－ray：有诊断价值，椎动脉造影可助确诊。

颅脑TCD检查提示椎动脉供血不足有参考意义。

交感神经型

◆头晕、头痛、视物模糊、心慌心悸、多汗、肢体发冷、血压变化等，常合并于其他型。

混合型：以神经根型、椎动脉型多见

辅助检查：颈椎X线照片（正、侧、斜位片）、颈椎CT或MR、TCD等。

鉴别诊断

颈部扭伤

颈肩筋膜炎

肩周炎

颈椎结核、骨折

脊髓肿瘤、脊髓空洞症

运动神经元疾病

冠心病、心绞痛

神经官能症

美尼尔氏综合征、体位性眩晕

位置性低血压、小脑肿瘤

鉴别诊断

a.椎动脉型与美尼尔氏病等鉴别

b.神经根型与肩周炎，臂丛神经损伤鉴别、

c.脊髓型与多发性硬化

d.交感神经型与植物神经功能紊乱鉴别

辩证分型

风寒湿型

风湿热型

气滞血瘀型

肝肾亏虚

气血不足

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