本报讯(记者刘璇通讯员徐若云张虹)吕女士越来越爱挑枕头,一年要换八九个枕头。可是不管怎么换,她都觉得枕头太硬睡着头痛。直到最近她才知道是神经根型颈椎病引起的怪毛病。
34岁的吕女士是插画师,3年来一直被严重的头痛困扰,尤其是在晚上,总觉得睡下去搁在枕头上的那块头皮发凉发麻,整夜整夜睡不着。检查没有发现问题,她一直认为是家里的枕头不够好,开始不停地把各式各样的枕头搬回家,28个枕头塞满了整整一个大衣柜,最贵的一个近万元。
三天两头换枕头,家庭大战连连升级,上个月老公发狠下了最后通牒:如果再换枕头,干脆把他也换掉。吕女士委屈得直掉眼泪:明明摸起来很软的枕头,睡起来就是觉得硬,头痛得难受。
当吕女医院疼痛科检查时,冯丹主任详细问诊发现,她患的是神经根型颈椎病。作为插画师,每天伏案时间较长,时间久了颈椎很容易发生病变。经过射频介入治疗,头痛症状很快得到缓解。
冯丹介绍,神经根型颈椎病是由于颈椎小关节错位、椎间盘退变等压迫神经根后引起的。和一般的颈椎病不同,这种颈椎病常常表现为手指无故疼痛发麻、皮肤感觉减退,甚至会出现上肢运动功能障碍。一旦出现“挑床、挑枕头”等怪毛病时,就应该提高警惕。
冯丹提醒说,近段时间气温变化大,受温度和湿度的影响,疼痛病人突然出现井喷,有的是细菌病毒感染,有的是无菌性炎症,一定要注意防寒保暖,运动量不要过大,建议每30分钟活动一下关节。
科普:
神经根型颈椎病的病因神经根型颈椎病的病因可为骨赘挤压、急性外伤、慢性劳损、关节囊松弛后小关节错位及椎体异位等。骨性和软组织病因造成椎间孔缩小,神经根受压水肿、炎症、粘连等。
症状
神经根型颈椎病的症状(1)头、颈、肩、臂疼痛,迅速扩展到肩后部,数日后传布到臂、前臂及手。 (2)疼痛持续性,夜间或臂外展、上举动作时疼痛加剧。病人常上肢屈曲,睡眠时不向病侧卧。 (3)神经根牵引痛阳性,压颈试验阳性。 (4)局部少汗、怕冷、肿胀等自主神经功能混乱的表现。
检查
神经根型颈椎病的检查视病因不同,X线平片所见各异,一般表现为椎节不稳(梯形变)、颈椎生理曲度消失、椎间孔狭窄及钩椎增生等异常现象中的一种或数种。MRI检查可显示椎间盘变性和髓核后突,髓核甚至可突向根管、椎管内,且大多偏向患侧。CT检查对软组织的显示欠清晰。一般多不选用。
诊断
神经根型颈椎病的诊断查体 疼痛区感觉减退或过敏,肱二、三头肌反射减弱,肌无力或肌萎缩。在受累神经分布区及颈神经支配的肌肉,神经根型颈椎病的诊断如风池穴、椎旁、斜方肌、因上肌和因下肌压痛点阳性。①病变颈3~4推间隙以上颈痛、枕大冲经痛、枕部感觉障碍。②病变颈4~5椎间隙颈痛,经肩顶至上臂外侧和前臂桡侧至腕部有放射性麻木和疼痛。③病变颈5~6椎间隙麻木和疼痛放射至拇指和食指。④病变颈6~7椎间隙麻木和疼痛放射至食指和中指,肱二头肌肌力减弱,腱反射减弱,肩胛内缘有压痛。⑤病变颈7~胸1椎间隙麻、痛则沿上臂内侧和前臂尺侧至环指及小指。2.辅助检查 颈椎x线片或CT、MRI等神经根型颈椎病的检查,可发现颈椎生理性前凸消失、椎问隙狭窄、椎体骨赘、椎间孔变形、项韧带钙化等。 鉴别 神经根型颈椎病需与臂丛神经炎、颈段脊髓肿瘤、肩周炎等相鉴别。
治疗
神经根型颈椎病的治疗病因治疗。 2.药物治疗 神经根型颈椎病的走开可用解热镇痛、营养神经药及血管扩张剂、镇静剂。疼痛剧烈者可用强痛定(布佳唪)、激素、卡马西甲等。 3.颈椎牵引疗法。 4.神经根封闭疗法 椎旁神经根封闭;臂丛神经根封闭;风池穴封闭:对颈性头痛有效;压痛点封闭。 5.物理疗法。 6.本型颈椎病一般不需手术治疗。
保健
神经根型颈椎病的保健神经根型颈椎病护理 颈椎病患者的一般饮食原则为:合理搭配,饮食要合理搭配,不可单一偏食。 1.一类是主食,主要是提供热能,如米、面,都属于这类食物;另一种食物,可以调节生理机能,称为副食,如豆类、水果和蔬菜等。主食中所含的营养是不同的,粗细要同时吃,不可单一偏食。粗细、干稀、主副搭配的全面营养可满足人体需要,促进患者的康复和维持正常人体的需要。 2.应以富含钙、蛋白质、维生素b族、维生素c和维生素e的饮食为主。其中钙是骨的主要成分,以牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆等含量为多。蛋白质也是形成韧带、骨骼、肌肉所不可缺少的营养素。维生素b、e则可缓解疼痛。解除疲劳。属寒湿阻滞经络者,应多吃些狗肉、羊肉等温经散寒之食物;如属血虚气滞者,应多进食公鸡、鲤鱼、黑豆等食物。总之,对症进食,就能有利于颈椎病患者的康复。 3.视力模糊、流泪者,宜多食含钙、硒、锌类食物。如豆制品,动物肝、蛋鱼、蘑菇、芦笋、胡萝卜、颈椎病伴高血压者,多吃新鲜蔬菜和水果,如豆芽、海带、木耳、大蒜、芹菜、地瓜、冬瓜、绿豆。 4.应戒烟、酒。 5.不要经常吃生冷和过热的食物。 6.忌油腻厚味之品。 7.忌辛辣刺激性食物。
预防
神经根型颈椎病的预防树立正确的心态,掌握用科学的手段防治疾病,配合医生治疗,减少复发。 2.加强颈肩部肌肉的锻炼,在工作空闲时,做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动,既可缓解疲劳,又能使肌肉发达,韧度增强,从而有利于颈段脊柱的稳定性,增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。 3、纠正不良姿势和习惯,避免高枕睡眠,不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。 4.注意颈肩部保暖,避免头颈负重物,避免过度疲劳,坐车时不要打瞌睡。 5.及早彻底治疗颈肩、背软组织劳损,防止其发展为颈椎病。 6.劳动或走路时要避免挫伤,避免急刹车时头颈受伤,避免跌倒。
并发症
神经根型颈椎病的并发症一般不会有并发症的。本型亦较为多见,因单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致,其表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍,预后大多较好。 引由于颈椎间盘、颈椎钩椎关节或关节突关节增生、肥大的骨刺向侧方突出,刺激或压迫相应水平的神经根,并出现一系列相应节段的神经根刺激或功能障碍的临床表现,其临床症状以颈肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、无力为主。