一、什么是颈椎病?颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征。颈椎病可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和其他型,颈椎病临床常表现为颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛,臂手麻木,肌肉萎缩,甚至四肢瘫痪。可发生于任何年龄,以40岁以上的中老年人为多。颈椎病具有发病率高,治疗时间长,治疗后极易复发等特点。二、颈椎病的发病原因和机制颈椎病主要因为颈椎间盘和颈椎及其附属结构的退行性改变引起。原因1.椎间盘颈椎间盘的退行性改变一般在30岁以后即开始。髓核脱水变薄,椎间隙变狭,使纤维环及周围韧带变松弛,颈椎稳定性减弱,更易进一步劳损及退行性变。纤维环变性及椎间隙狭窄使椎间盘易于向后及侧方突出。颈4、5,颈5、6椎间活动度最大,应力也最集中,最易受损伤。原因2.椎体及其附属结构椎间盘变薄引起颈椎不稳时,其周围韧带常受异常应力的牵扯,致其附着点损伤引起骨赘增生。椎间隙变狭窄也使后关节与钩椎关节应力增加,使其受损伤及增生。易发生增生的节段依次为颈5、颈6、颈4及颈7。原因3.椎间盘突出、椎体后缘增生,黄韧带肥厚等可引起椎管狭窄,导致脊髓型颈椎病。钩椎关节、后关节增生,椎间盘向侧后方突出可压迫或刺激神经根、椎动脉及交感神经,引起相应症状。原因4.血管因素及化学因素颈椎病的发病机制和腰椎间盘突出症一样,不能单纯用机械压迫因素来解释,还有血管因素和化学因素在起作用,因而引起水肿及炎症引发或加重了神经症状。三、颈椎病的分类颈椎病根据发病机理可分,神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感神经型、混合型等多种。80年代,根据颈椎病年轻化特点,又增加颈椎病颈型(即青年型颈椎病)。神经根型多见颈部症状兼一侧上肢麻木,感觉迟钝,肢冷或一侧肩背指的放射痛等。椎动脉型多见颈部症状兼一过性位置眩晕即颈部突然旋转出现头晕、恶心、呕吐、耳聋、耳鸣等。脊髓型多见颈部症状兼进行性加重的肢体无力或痉挛性瘫痪与运动障碍等。交感型多见颈部症状兼偏头痛、心慌、肢冷、手足心热、四肢酸胀等。以上各型都可通过X线、CT、血液检查、神经科、五官科、眼科等检查得以诊断。青年型颈椎病(颈肌筋膜炎)通过上述检查都未提示异常,而症状又明显,时间持续长,干扰了青年人的工作精力与信心。该病的反复发作是颈椎病的早期特点,失治误治会造成颈椎病的严重发作。
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