颈椎间盘突出颈椎病脊髓型的临床表

颈椎间盘突出和腰椎间盘突出比较类似，主要是由于颈椎间盘（髓核、纤维环、软骨板），尤其是髓核，在不同程度的退行性病变的基础上，可在一定外界因素的作用下，导致椎间盘纤维环部分或完全破裂，髓核组织从破裂之处突出或脱出椎管内，从而造成相邻的组织，如脊神经根和脊髓受压或刺激，产生相应的症状与体征。

根据颈椎间盘向椎管内突出的位置不同，可分为以下三种类型：1、侧方突出型；2、旁中央突出型；3、中央突出型。

颈椎间盘突出的水平节段，以积累性劳损的间隙为最多，临床统计，C4/5、C5/6突出最多；C6/7、C3/4次之，C7/T1较少。长期积累性劳损是颈椎间盘突出的重要因素，急性外伤，如摔伤、车祸所致者已不在少数。

而颈椎病（脊髓型）则主要是中央后突之髓核、椎体后缘骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带对脊髓压迫所致。约占颈椎病的10-15%。因本证同样发病慢，与急性外伤所致的颈椎间盘突出发生的脊髓损伤有所不同，CT/MRI检查可发现有增生、骨赘、钙化等表现，甚至有突出髓核的软性突出物。因此，颈椎间盘突出与颈椎病（脊髓型）在临床工作中不易分辨，虽然发病史有所区别，但是临床症状与治疗基本相同。

虽然，通过的影像学检查已经比较普遍的可以确诊此病，在此，我们仅以颈椎间盘突出，刺激压迫脊髓、神经根为病理基础，来看看他们的临床症状表现。每个人的临床表现又因为颈椎间盘突出的大小、突出的方向和受损神经的不同；有无外伤史、起病缓急而各异。

1、颈部症状：

颈项部疼痛，颈部僵硬感、颈部强直、活动受限、颈部肌痉挛、颈活动困难、有捆绑感、颈部胀筋感、“落枕”感等。头部常偏向一侧、抬头、低头、旋转困难等。

常常感觉颈肩部僵硬不适、活动不便，仰头“过电感觉”。

2、上肢症状：

肩部、手臂、背部的麻木、疼痛、运动和感觉障碍、痛觉过敏、有触电感，手指麻木或蚁行感、手部无力、沉重感、持物不稳、震颤麻痹等症状、上肢肌萎缩、肩周活动受限。

常常后半夜因为肩臂疼痛而“痛醒”。

3、下肢症状：

下肢可出现放射性痛、冷、麻、凉、或热窜痛、无力、不能站立、不能行走、不能下蹲，活动后加重，休息后减轻，或休息后刚起来加重，少有活动后好转，再活动后又加重。与天气变化有关，遇冷加重，遇热减轻，或不明显等。重则肌萎缩、跛行、功能下降。

典型表现就“下肢发软”，踩棉花感（明明脚踩实在了，却感觉没有站稳。）

4、脊髓受损严重时：

胸腹部有束带感，步行无力，下肢不能抬起，需用手帮助；温度觉及痛觉障碍，甚至呼吸困难，大、小便障碍，严重时发生高位截瘫危及生命。