新技术新业务一次微创手术解决两大疾病
日前，医院脑科中心神经外四科（神经脊柱外科）采用先进的微创经皮椎间孔镜单侧入路双侧减压手术，成功治疗因椎间盘突出症和腰椎管狭窄症导致常年腰腿疼痛，无法行走的老年患者。仅一次手术，单侧小创口，就解决了腰椎双侧患处，使患者疼痛症状明显缓解，可自行下地行走。
患者63岁，双下肢疼痛、麻木8年余，伴间歇性跛行7个月到医院神经外四科就诊。经诊断，患者患腰椎间盘突出合并椎管狭窄症，且椎管双侧都严重狭窄。保守治疗4个月效果不佳，汤锋武主任建议患者接受手术治疗，患者不愿接受开放性手术，决定实施经皮椎间孔镜减压术。
术前，利用核磁共振检查技术，精确定位脊髓狭窄位置和程度。术中，汤主任手术团队在复合手术室，在局麻下利用椎间孔镜定位脊神经根，从一侧8毫米的手术切口入路，解除椎管双侧受压迫的神经组织。患者术后卧床休息7小时就可佩带腰围下床活动。3天后，患者出院时下肢疼痛症状明显缓解。
腰椎间盘突出是老年人临床常见疾病，主要因为腰椎间盘各部分不同程度的退行性改变后，髓核组织从椎管内突出，压迫到脊神经根，还易引发腰椎管狭窄。腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症已成为老年人腰腿痛的常见原因，患者因长期腰腿痛和间歇性跛行等症状使日常生活受到严重影响，甚至丧失生活自理能力。通过椎管减压手术，可以解除坐骨神经性腿痛，增强行走能力，但传统的开放减压手术创伤大、并发症多、恢复周期长，不适于年老体弱的患者。
据神经外四科主任汤锋武介绍，经皮椎间孔镜技术是通过先进的脊柱微创手术器械，局麻下摘除突出组织。该病例患者椎管双侧狭窄，一般来说需要实施开放手术，但通过术前核磁共振对狭窄位置的精确定位和术中椎间孔镜对脊神经根的精确定位，目标直接，手术医生仅在一侧入路就可实现双侧减压，手术后恢复更快、创伤减小，避免了创口大、切口多的弊端。汤主任表示，经皮椎间孔镜单侧入路双侧减压手术适合双侧受压、不耐受全麻、合并多种基础病的老年患者，但由于手术视野小，因此对术者的专业技能要求较高。
神经外四科对近两年接受该术式的40多名患者进行随访，总体效果良好，患者脊髓功能均有改善。
稿件来源：宣保科张毅脑科中心符锋
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