健康专栏孙天胜提醒企业家善于伪装
编者按：从年8月起，中国企业家健康管理俱乐部携手北京颐丰卓朗健康管理有限公司、IT高管会等共同推出《企业家健康管理专栏》，每月一期，邀请各科专家名医，详解企业家常见病及其预防治疗方法，旨在唤醒企业家的健康管理意识，呼吁全社会 年12月《企业家健康管理专栏》，发表了由主任医师、教授、博士生导师，医院副院长兼骨科主任，全军创伤骨科研究所所长孙天胜教授撰写的《辨别“善于伪装”的颈椎病》。
全文如下：
辨别“善于伪装”的颈椎病
53岁的林先生时一名商界精英。因为提交一个重要的项目计划参加评审，他连续熬夜好几宿。此后，他逐渐出现了胸口疼、心慌、胸闷、头昏、恶心，并伴有肩胛背部疼痛等症状。到某三甲心内科就诊，冠脉造影发现有一支主要冠状动脉堵塞60%，于是行支架治疗，但是治疗后患者症状无明显改善。经该院骨科专家会诊后，确认其症状来源于颈椎病，经小小的微创治疗后治愈。
其实，中青年企业家因社会竞争压力大，工作强度高，长期劳累，缺乏锻炼等因素，是冠心病的高危人群。同时，因长期伏案工作，使用电子产品习惯不良等因素，又是颈椎病的易患人群。某些条件下，颈椎病的症状可表现为类冠心病的胸痛，心绞痛，心电图异常等，误诊为冠心病，不仅耽误治疗，还使心理负担进一步加重。因此，警惕并明确此两种疾病的鉴别，对配合相关疾病的治疗及进行良好的自我管理具有重要意义。
让我们一起来认识一下吧。如果看完本文后您还认为“心痛”都是心脏病引起的，那你就out了。其实，颈椎病累及心脏的症状，主要是因为交感神经有一部分纤维自颈椎发出后分布到心脏，影响到了心脏的活动，当颈椎出现病变时就影响到交感神经，患者就会表现出心痛、心慌、胸闷等症状，容易被误诊为心血管疾病。
我们将其称为颈心综合征，其学说主要有[1]交感神经紊乱学说:颈椎及(或)上胸椎小关节错位、退行性病变、椎间盘突出等因素刺激到交感神经而出现心绞痛、心律失常等症状。当位于颈椎及(或)胸椎椎旁的交感神经节受到刺激时，可导致自主神经功能失调。当交感神经兴奋时，心律加快,房室传导增快,表现为心悸、心动过速、心律失常;当交感神经受到抑制时,迷走神经兴奋,心率减慢,抑制房室传导,降低心脏收缩力,并且使冠状动脉收缩,心肌缺血,可表现出心前区疼痛、心动过缓、心律失常、胸闷、气短等类似冠心病的症状。[2]颈神经根刺激学说：颈7、8,胸1神经根受刺激,胸大肌痉挛表现出胸闷、胸痛等症状,前斜角肌痉挛压迫臂丛,痉挛的斜方肌卡压脊神经后支的分支时,可通过体-交感神经反射引起肋间肌痉挛和沿前支反射的肋间痛，从而产生假性心绞痛;此外膈神经由颈3-5神经前支组成,其感觉纤维分布于胸膜、胸骨、心包等，当颈椎病变时，刺激到颈3-5神经根，表现为胸膜、胸骨、心包感觉异常，牵涉引起胸痛、心前区痛、胸前紧缩感等症状。
因此，上文提到林先生的“心绞痛”与冠心病的心绞痛是有区别的，仔细辨别会发现其有颈肩部的慢性不适症状，来源于颈椎病，可归因于颈部长时间处于不良姿势或受凉，与日常活动量大、情绪激动关系不大。二者虽症状相似，但治疗方法却截然不同。
让我们来看看颈椎病的相关症状
1.头部症状
如头晕或眩晕、头沉、枕部痛，睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等。患者常主诉头脑不清，昏昏沉沉，有的甚至出现记忆力减退;有些患者还伴有恶心，少有呕吐。偶有因头晕而跌倒者。
2.眼、耳症状
眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清;耳鸣、自觉听力下降。
3.心血管系统症状
心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等。
4.面部或某一肢体症状
多汗、无汗、畏寒或发热，肢体发凉怕冷，还可有一侧肢体少汗，头颈、颜面或肢体麻木等现象。
5.上肢症状
有时感觉疼痛、麻木，可按神经节段或走行分布。
因此，我们可以发现，颈椎病是一个善于伪装的骨科疾病，患者常常辗转神经内科，耳鼻喉科，眼科，心内科等。但可以明确的时，以上症状往往与颈部活动或受凉有明显关系，坐位或站立时加重，卧位时减轻或消失。颈部活动多、长时间低头、在电脑前工作时间过长或劳累时明显，休息后好转。此外，类冠心病症状的颈椎病心电图T波或ST-T的改变要么无，要么不典型，口服硝酸甘油并不能达到缓解的作用，其症状的发作亦不同于冠心病有明确的劳累，情绪激动等诱因。
讲了这么多，相信各位对类冠心病症状的颈椎病有了进一步的认识，那么我们在生活中应该如何自我调节，管理及预防呢?在确认颈椎存在退变及相关症状时，应注意以下几个方面的调节：
1.注意适当休息
避免睡眠不足。睡眠不足、工作过度紧张及长时间持续保持固定姿势等，将导致神经肌肉的过度紧张，强化颈椎病症状。
2.积极锻炼
特别是颈肩背部肌肉的锻炼，正确的锻炼可以强化肌肉力量，强化正常的颈椎生理曲度、增加颈椎生物力学结构的稳定性，同时促进血液淋巴的循环，有利颈椎病的恢复。
3.避免颈部受凉
可受用热敷，对于缓解局部神经肌肉紧张有一定作用。
4.控制慢性咽喉炎
有学者认为颈椎病的发生与慢性咽喉炎症状反复发作有关，咽喉与颈椎比邻，两者之间的淋巴循环存在密切联系，咽喉发炎时可波及颈椎的韧带、椎间盘、肌肉等，使这些组织水肿，痉挛，韧带松弛，长期反复导致椎间关节的稳定性下降，诱发颈椎病。
因此，对于久坐一族的企业精英，一定要注意避免高枕卧位、长时间伏案，纠正颈部不良的姿势，注意局部保暖，控制慢性咽喉炎。
作者介绍：
孙天胜教授，主任医师、教授、博士生导师。医院副院长兼骨科主任，全军创伤骨科研究所所长。
现任InternationalAssociationofNeurorestoratology副主席、国际脊髓学会中国脊髓损伤学会副主任委员、中华医学会骨科专业委员会委员、北京市骨科专业委员会副主任委员兼脊柱学组主任委员、解放军骨科专业委员会副主任委员、以及中国医师协会、中国康复医学会、中华预防医学会等国内外多个学术组织担任副主席、主任委员、副主任委员、常委等职务。
担任《NeuralRegenerationResearch》编委、《Frontiersin
Neurorestoratology》副主编、《中国脊柱脊髓杂志》副主编、以及《中华骨科杂志》、《中华外科杂志》、《中华创伤杂志》、《中华创伤骨科杂志》、《中华关节外科杂志》等多家杂志编委。
先后以第一负责人身份获得国家和省部、市级及军队各类科技奖项14项，主研课题20项。以第一作者和通讯作者发表论文篇，其中SCI文章42篇，主编及参编专著17部。(转自《中国商人》杂志，更多资讯请询北京颐丰卓朗健康管理有限公司董事长兼CEO高晓君，。)
(来源：企新社)
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