华杰大夫工作室10颈
颈椎病到底是怎么回事
哪些人易患颈椎病?
中老年人、长期低头伏案工作者，如手机一族、司机、面对电脑工作者，打牌一族、睡姿不当、头部外伤史、颈椎先天性畸形
颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱岀症的总称是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱岀、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动;髓核突岀或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,引起一系列症状和体征
颈椎病可分为:颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病
颈椎病病因
1颈椎的退行性变
颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因,其中椎间盘的退变尤为重要,是颈椎诸结构退变的首发因素,并由此演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变。①椎间盘变性:②韧带-椎间盘间隙的出现与血肿形成:③椎体边缘骨刺形成;④颈椎其他部位的退变;⑤椎管矢状径及容积减小。
2发育性颈椎椎管狭窄
近年来已明确颈椎管内径,尤其是矢状径,不仅对颈椎病的发生与发展,而且与颈椎病的诊断、治疗、手术方法选择以及预后判定均有着十分密切的关系。有些人颈椎退变严重,骨赘增生明显,但并不发病,其主要原因是颈椎管矢状径较宽,椎管内有较大的代偿间隙。而有些患者颈椎退变并不十分严重,但症状出现早而且比较严重
3慢性劳损
慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动。因其有别于明显的外伤或生活、工作中的意外,因此易被忽视,但其对颈椎病的发生、发展、治疗及预后等都有着直接关系,此种劳损的产生与起因主要来自以下三种
(1)不良的睡眠体位不良的睡眠体位因其持续时间长及在大脑处于体息状态下不能及时调整,则必然造成椎旁肌肉、韧带
(2)不当的工作姿势大量统计材料表明某些工作量不大,强度不高,但处于坐位,尤其是低头工作者的颈椎病发病率特
高,包括家务劳动者、刺绣女工、办公室入员、打字抄写者、仪表流水线上的装配工等等
(3)不适当的体育锻炼正常的体育锻炼有助于健康,但超过颈部耐量的活动或运动,如以头颈部为负重支撑点的人体倒立或翻筋斗等,均可加重颈椎的负荷,尤其在缺乏正确指导的情况下
页椎的先天性畸形在对正常人颈椎进行健康检查或作对比研究性摄片时,常发现颈椎段可有各种异常所见,其中骨骼明显畸形约占5%临床表现
4.颈椎的先天性畸形
在对正常人颈椎进行健康检查或作对比研究性摄片时，常发现颈椎段可有各种异常所见，其中骨骼明显畸形约占5%。
颈椎病有哪些临床表现?
(1)神经根型为来自颈椎后外方的骨赘及颈椎间盘突出压迫脊神经根所致,这部分患者约占颈椎病的60%左右。颈枕部及肩部间歇性或持续性隐痛或剧痛是这类患者最多的主诉,疼痛沿受累脊神经的分布区域放射至上臂、前臂和手指,并可有麻木、烧灼样、触电样、针刺样等感觉异常。部分患者有上肢沉重及无力现象,颈部有不同程度僵硬、肌肉紧张及活动受限。当颈部活动或腹压增加时症状加重。体检可发现在受累脊神经相应的横突和棘突有压痛,臂丛神经牵拉试验和椎间孔挤压试验(后颈试验)阳性。此外,受累神经支配区的皮肤可有感觉减退,肢体腱反射减弱或消失,肌力减弱甚至肌肉萎缩。除外颈椎外病变如胸廓出口综合征、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等所致以上肢疼痛为主的疾患。
(2)脊髓型约占颈椎病的10%~15%,因脊髓受压所致。往往下肢先受累,早期出现单侧或双侧下肢发麻、酸胀、无力等。症状自远端开始并逐渐加重,甚至发展至行走困难;继而上肢也出现类似症状。患者肢体活动不灵,步态蹒跚,严重者四肢瘫痪,卧床不起。体检四肢张力增高,腱反射亢进,病理征如Hoffmann、Babinski等可阳性。有感觉障碍区,但感觉平面常常与病变节段不相符,缺乏规律性。除外肌萎缩性侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、多发性末梢神经炎等
(3)椎动脉型约占10%左右。单纯受压可能并不引起症状或症状较轻,伴有动脉粥样硬化时症状明显,出现椎动脉供血不足的一系列症状:发作性眩晕、恶心、呕吐持物落地、猝倒等。症状常于头后伸或转动至某一位置时出现。除外眼源性、耳源性眩晕。除外椎动脉I段（进入颈6横突孔以前的椎动脉段）和椎动脉III段（出颈椎进入颅内以前的椎动脉段）受压所引起的基底动脉供血不全。
(4)交感型是颈脊神经根、脊膜和下关节囊上的交感神经受压迫或椎动脉的间歇性血流改变刺激所致。患者出现头昏、头痛、心律失常、出汗障碍、视物改变等。本型诊断较为困难，也就是说出现头昏、头痛、心律失常、出汗障碍、视物改变等就是颈椎病这是不对的，必须排除其他疾病——如脑血管病、心血管病、眼睛疾病等，又有颈椎病改变的证据，这样才能最后诊断。X线片颈椎有失稳或退变。椎动脉造影阴性。
（5）食管压迫型颈椎病颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难（经食管钡剂检查证实）等。
（6）颈型颈椎病颈型颈椎病也称局部型颈椎病，是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化
（7）总之诊断颈椎病不管那一型，必须在排除其他疾病的基础上，又有颈椎病改变的证据才能最后确诊为颈椎病。
颈椎病怎么治疗
1、生活中自己注意的几点
（1）保持合适的睡姿：选择合适的枕头和床垫。
（2）保持良好的坐姿：避免长时间又手机、电脑。
（3）适当的运动：如颈椎操、游泳等
（4）避免颈部着凉。
2中医药治疗，根据中医辨证进行
3西药治疗可选择性应用镇痛剂、止痛剂对缓解症状有一定效果。建议首选保守治疗，通过牵引、理疗，外敷药物等方式治疗。若严重神经根或脊髓压迫，必要时可以手术治疗。
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