关于脊髓电刺激治疗的常见问题
脊髓电刺激作为疼痛科的一把利剑，其治疗疼痛适应证包括:腰背手术后失败综合征、神经根病、蛛网膜炎、硬膜外纤维化、周围神经病变、复杂性局部痛综合征肋间神经痛、带状疱疹后遗神经痛、幻肢痛、缺血性疼痛包括心绞痛、雷诺病、外周动脉疾病，其他可能的适应证包括脊髓损伤、多发神经病、臂丛神经损伤等。
1.什么是脊髓神经电刺激装置?
脊髓神经电刺激装置是一种专业医学仪器,它通过置于脊髓神经的电子诱导装置、以温和的电脉冲刺激脊髓神经达到镇痛效果。
2我能否成为脊髓神经电刺激装置置入的候选人?
现今,脊髓神经电刺激装置是提供给那些接受其他缓解疼痛治疗,如理疗心理治疗、药物、注射治疗的慢性剧烈的神经性疼痛(来自损伤神经的疼痛)患者。
3.哪些人不适宜采取这一治疗?
如果你正在服用血液稀释药物(如可迈丁锭,某种情况下使用阿司匹林),或你正处于感染期间,则不宜采取这治疗。
4.脊髓神经电刺激装置是怎样发挥作用的?
脊髓神经电刺激装置可阻断一部分痛觉神经冲动传导到大脑。多数情况下,它不会阻断全部的痛觉冲动。
5.脊髓神经电刺激装置能治疗任何原因引起的疼痛吗?
不能治疗任何解剖学上已经损坏引起的疼痛或缺损。它只能减轻疼痛。
6.怎样才能知道脊髓神经电刺激装置对自己有用?
很难预见它对你是否有帮助。因此,临床通常分两步来进行彳了。第一步,置入个临时诱导器在脊髓神经旁,通过个外部脉冲发生器调节电刺激,以测试能不能控制你的疼痛。测试式时期通常持续4~7d,在此期间,你可照常工作和生活。同时,观察这种治疗会如何缓解疼痛和影响功能,如刺激器减轻了至少50%的疼痛,才建议进行第二步,即置入永久性脉冲发生器。
7.测试和置入永久性脉冲发生器需要多长时间?
根据个人情况,一般需要3小时。
8.这一手术是怎样进行的?
测试一般在门诊治疗室进行。整个过程患者为俯卧,并进行心电监护、监测血压、指尖血氧浓度。对处理区域进行消毒、铺无菌巾、局部麻醉。然后通过两个穿刺孔插入两根测试电极细小电线或导丝在脊椎旁。导丝连接到脉冲发生器。通过各位置感觉疼痛缓解情况,确定诱导物的位置。置入永久刺激器一般在手术室进行,但是大多数患者通常会回家一段时间。些患者,需要留院观察一天
9.有哪些风险和不良反应?
该手术一般平安无事。然而,任何手术都有风险或不良反应,甚至可能出现并发症。因此,应该预先说出你所担心的问题,以便为你解答。
10.该手术会有伤害吗?
开始可能会感到轻微不适。局部麻醉起效后,大多数患者还可能接受镇静,或静脉注射以缓解疼痛,使全身放松,手术便可顺利进行,不会有伤害。
11.患者会不会对手术过程感到不便?
不会。电极是在局麻下置入的。如果接受永久置入系统还会加强镇静
12.电极放在哪里?脉冲发生器又放在哪里？
对腰、腿、足疼痛患者,电极一般被放在腰部正中,脉冲发生器通常置于左侧或右侧腹部或臀部上方。对颈、臂手疼痛患者,电极一般被置入在背部正中,脉冲发生器通常置于腋下,左侧或右侧臀部上方。
13.术后,患者会有什么感觉?
针头插入处可能会疼痛1~2d。当刺激器发挥作用时,疼痛部位通常有麻刺感。在持续试验中,疼痛会减轻。
14.术后,对患者有哪些要求?
无论是测试还是永久脉冲发生器置入术后,会安排人送患者回家。同时,建议患者术后放松,大约1d即可愈合炎症消退。永久置入4~6周,可进行伸屈活动。如果有什么疑问,应及时咨询
15.脉冲发生器的电源能用多久?
可充电的脉冲发生器已被广泛使用充电电池一般可用5-9年。如果脉冲发生器没有充电电池,可在门诊外科手术重新置入一不可充电电池的使用寿命取决于使用频率和刺激强度,使用越频繁、刺激强度越大,其寿命越短;最短1年,最长5年。
16.置入永久刺激器后,患者能进行MR、超声电治疗、微波或短波电疗吗?
旦置入永久刺激器,患者即不能进行MRI、超声电治疗、微波或短波电疗。因为该装置可影响MRI的静磁场,在MRI成像过程中发出的渐变磁场和无线电频率可能引起设备故障;磁场快速变化产生的电流也可能使镇痛失效,甚至引起电、热灼伤。此外,那些具有磁性开关的设备可能被激活,导致治疗指令重设,有可能影响疗效。
17.置入永久刺激器后,患者能通过机场安检吗?
可以。但是,诱导物和脉冲发生器可能发出警报。医院会出具证明,在通过安检时应将其出示给安检人员。
18.置入永久刺激器后,患者可以开车吗?
可以。但是,在刺激器开启时不能驾驶或操作重型设备,因为永久刺激器会减弱患者的操控能力。
19.患者可从哪里获得更多相关信息?
患者在决定做刺激器试验前,院方会提供一本关于脊髓神经电刺激装置的小册子。相关厂商也会提供更多、更详细的可靠信息,一般可在厂家的网站上查询。
浙大一院疼痛科在脊髓电刺激治疗难治性慢性疼痛方面积累了丰富的经验，欢迎到我科咨询。
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