颈椎病的临床表现及冶疗1
颈椎病一种常见病和多发病，又称颈椎综合征，是由颈椎间盘突出或退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构如神经根、脊髓等，而引起的各种症状和体征的综合征。随着时代的更迭，人们工作生活方式的改变，电脑、手机的广泛应用，颈椎病的发病率逐年上升，并且日趋年轻化。有关调查显示我国颈椎病患者已达万人，每年新增颈椎病患者大约万人，颈椎病已逐渐成为威胁我国人口健康的主要疾病之一。根据受累组织和结构的不同，颈椎病主要分为颈型，神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型。如果两种以上类型同时存在，称为“混合型”。主要症状t颈背疼痛，上肢无力，手指发麻，下肢乏力，行走困难，头晕，恶心，呕吐，甚至视物模糊心动过速及吞咽困难主要病因t颈椎的退行性变，发育性颈椎椎管狭窄，慢性劳损，颈椎的先天性畸形颈椎病患者会出现什么样的症状呢?1颈型颈椎病往往是在颈部肌肉韧带等急、慢性损伤和椎体不稳，小关节错位的基础上，颈部的不适姿势或者过度运动导致的。此类型的患者往往会出现颈部强直，疼痛，甚至可以有整个肩背部疼痛发展，影响头颈部活动；在需要转动脖子的时候，身体也必须随之转动。2神经根型颈椎病此型颈椎病在所有颈椎病中发病最高，约占60-70%，是临床最常见的类型。此类患者的典型表现是上肢放射性的疼痛和麻木。这种不适感是沿着受累的神经根走行和支配区放射，我们称之为根性疼痛。当患者颈部活动，或者用力咳嗽，打喷嚏时，这种症状会加重。随着长期的压迫神经根，患者的上肢将出现乏力，握力减退，晚期可出现肌肉萎缩。3脊髓型颈椎病该型发病率不高，但却是最严重，致残率最高的类型。该病起病缓慢。多数患者常常以一侧或者双侧下肢无力，沉重感，抬步缓慢，步态不稳。患者双脚有脚踩棉花感。一侧或者双侧上肢麻木，感觉无力，写字，持筷等精细动作很难完成，持物易脱落。有的患者还会出现躯干部位的感觉异常，有如皮带样的捆绑感；有的患者还会出现大小便功能障碍，直至不能行走，生活不能自理。4交感型颈椎病交感型颈椎病症状繁多，多数表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经一直症状。该类型的患者往往有头晕，头痛，头沉等头部症状，还会有视物不清，耳鸣鼻塞；恶心呕吐，腹胀腹泻；心悸胸闷等症状。由于椎动脉表面富含交感神经纤维，所以，当交感神经功能紊乱时，常常累及椎动脉，从而出现椎基底动脉系统供血不足的表现。5椎动脉型颈椎病正常人当头想一侧歪曲或者扭动时，其同侧的椎动脉受挤压，但是对侧的椎动脉可以代偿。而当颈椎出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时，可以造成椎动脉扭曲并受到挤压，从而导致椎-基底供血不全而出现症状。发作性眩晕伴有复视眼震；头颈在某一恒定位置下，会出现下肢的突然无力猝倒，但意识清楚，都是该型的典型表现。如何预防颈椎病？1.坚持适量的运动，对颈部及全身进行锻炼。2.避免长期低头姿势。3.休息颈部时保持其生理弯曲。4.防止颈部外伤。5.避免风寒、潮湿。关于颈椎病的治疗？保守治疗1、口服药物治疗：主要用于缓解疼痛、局部消炎、放松肌肉治疗，对于颈椎不稳等继发的局部软组织劳损等疗效较明确，但不能从根本上治疗颈椎病。对于伴有四肢无力或麻木的患者来说，还可以使用神经营养药物辅助康复，促进受压神经的恢复。牵引治疗确实，颈椎牵引是治疗颈椎病常用且有效的方法。颈椎牵引有助于解除颈部肌肉痉挛，使肌肉放松，缓解疼痛；松解软组织粘连，牵伸挛缩的关节囊和韧带；改善或恢复颈椎的正常生理弯曲；使椎间孔增大，解除神经根的刺激和压迫；拉大椎间隙，减轻椎间盘内压力。但是值得注意的是，并不是所有患者都适合牵引治疗。首先，应充分考虑个体化差异，年老体弱者宜牵引重量轻些。在牵引过程中，如有不适，或者症状有加重者，应立刻停止牵引。其次，对于那些脊髓受压明显，颈椎稳定性差，严重椎管狭窄，颈椎韧带、关节囊钙化骨化严重的患者是明确禁止牵引治疗的。
所以，颈椎病患者需要在专业医生知道下进行牵引治疗，切勿自行牵引，以免因动作的错误造成严重的后果。
3、理疗：理疗法是物理疗法的简称。就是应用自然界和人工的各种物理因子，如声、光、电、热、磁等作用于人体，以达到治疗和预防疾病的目的。4、中医疗法博大精深，疗效但与医生的个人经验有很大关系。锻炼疗法适当的锻炼颈肩背部的肌肉，改善椎间各关节功能，矫正不良姿势，也是防治颈椎病的好办法。全身性的锻炼包括跑步，游泳，打羽毛球也是颈椎疾患常用的运动疗法。医院功能神经外科朱宏伟主任医师温馨提示广大颈椎病患者，早晚坚持2组抬头后仰锻炼（如下图），每组15次，是一个简单有效的方法。
手术治疗手术治疗主要是解决颈椎间盘突出（cervicaldischerniation,CDH）,骨赘形成或者韧带钙化所致的颈椎病。当保守治疗无效或疗效不巩固，病情反复或发作日益加重者，影响患者生活和工作，应当积极手术治疗。时代在进步，科技在发展，外科手术也在朝着微创的方向不断发展。疾病预防1、纠正不良姿势和习惯，避免高枕睡眠，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直2、加强颈肩部肌肉的锻炼，在工作空闲时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力3、注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。4、及早彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。5、劳动或走路时要避免外伤，避免急刹车时头颈受伤，避免跌倒工作中颈椎病的注意事项为：1、颈椎病患者需定时改变头颈部体位，注意休息，劳逸结合。抬起头并向四周各方向适当地轻轻活动颈部，不要老是让颈椎处于弯曲状态。伏案工作不宜一次持续很长时间，超过2个小时以上的持续低头工作，则难以使颈椎椎间隙内的高压在短时间内得到有效的恢复缓解，这样会加重加快颈椎的退变。2、已经有颈椎病症状的患者，应当减少工作量，适当休息。症状较重、发作频繁者，应当停止工作，绝对休息，而且，最好能够卧床休息。这样在颈椎病的治疗期间，有助于提高治疗的效果，促使病情早日缓解，机体早日康复。3、颈椎病患者在工作中应该避免长时间吹空调,电风扇.由于颈椎病的发病是多种因素共同作用的结果，寒冷和潮湿容易加重颈椎病的症状。应当尽量减少在气温过低或者寒冷潮湿的条件下长期低头伏案工作的时间，以防止颈椎病症状的出现，或者颈椎病诱发颈肩背部酸痛的症状。4、颈椎病患者应当避免参加重体力劳动,提取重物等等,平常应当注意保护颈部，防止其受伤。上肢应该避免提取重物,当上肢提重物时，力量可以经过悬吊上肢的肌肉传递到颈椎，从而使颈椎受到牵拉，增加了颈椎之间的相互压力。颈椎病患者在参加重体力劳动后症状有可能会加重。疾病预防nn1、纠正不良姿势和习惯，避免高枕睡眠，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直nn2、加强颈肩部肌肉的锻炼，在工作空闲时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力nn3、注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。nn4、及早彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。nn5、劳动或走路时要避免外伤，避免急刹车时头颈受伤，避免跌倒nn工作中颈椎病的注意事项为：nn1、颈椎病患者需定时改变头颈部体位，注意休息，劳逸结合。抬起头并向四周各方向适当地轻轻活动颈部，不要老是让颈椎处于弯曲状态。伏案工作不宜一次持续很长时间，超过2个小时以上的持续低头工作，则难以使颈椎椎间隙内的高压在短时间内得到有效的恢复缓解，这样会加重加快颈椎的退变。nn2、已经有颈椎病症状的患者，应当减少工作量，适当休息。症状较重、发作频繁者，应当停止工作，绝对休息，而且，最好能够卧床休息。这样在颈椎病的治疗期间，有助于提高治疗的效果，促使病情早日缓解，机体早日康复。nn3、颈椎病患者在工作中应该避免长时间吹空调,电风扇.由于颈椎病的发病是多种因素共同作用的结果，寒冷和潮湿容易加重颈椎病的症状。应当尽量减少在气温过低或者寒冷潮湿的条件下长期低头伏案工作的时间，以防止颈椎病症状的出现，或者颈椎病诱发颈肩背部酸痛的症状。n4、颈椎病患者应当避免参加重体力劳动,提取重物等等,平常应当注意保护颈部，防止其受伤。上肢应该避免提取重物,当上肢提重物时，力量可以经过悬吊上肢的肌肉传递到颈椎，从而使颈椎受到牵拉，增加了颈椎之间的相互压力。颈椎病患者在参加重体力劳动后症状有可能会加重。