脊髓脊膜膨出重在松解神经解除拴系

脊髓脊膜膨出重在松解神经解除拴系

一位5岁的小患者出生后，父母便发现他的后背上有一个圆形的肉包。随着年龄的增长，肉包也在生长，并逐渐发生小便失禁及右下肢走路不灵活。患儿2医院检查，确诊为脊髓脊膜膨出。医院为他切去了背上的肉包，但小便失禁的问题没有解决，大便也出现障碍，遂转治我院。经过详细检查，发现虽然切除了脊柱外面的膨出物，外表有所改善，但脊髓与脊髓膨出物的粘连压迫问题依然存在，因此患儿的大小便功能障碍未能解除。于是，在显微镜诱发电位电刺激下，医生找出了受压迫的神经，切除了挤压神经的多余脂肪，使神经获得了松解，一个月以后，不仅能自行解大小便，而且右侧肢体活动有明显好转。著名脊髓拴系专家马云富主任医师介绍脊髓脊膜膨出，手术不但要切除膨出囊壁，而且要松解脊髓和神经根粘连，将膨出神经组织回纳入椎管，修补软组织缺损，避免神经组织遭到牵扯而加重症状。对于长期排尿失常或夜间遗尿或持续神经系统症状加重的隐形脊柱裂患者，手术要切除压迫神经根的纤维和脂肪组织。这种手术比较复杂，应由有经验的脑外科医生操作，在游离神经根时力求细致准确。手术在显微镜下进行，以避免神经损伤。传统的手术方法因技术原因存在着一定缺陷。如有的只简单的把膨出的脂肪组织切除了一些，减少了脂肪，脊柱外面膨出物少了一点。但脊髓与脊髓膨出物的粘连压迫问题没有解决，导致患者以后大小便功能障碍未能改善甚至加重，造成病人生活质量下降。因此治疗脊髓脊膜膨出切记治标不治本，要内外兼治，重点在于恢复内部神经功能。著名脊髓拴系专家马云富教授告诉我们:手术应选择有脊髓手术和显微外科手术经验的神经外科医生来做，以提高疗效、减少脊髓损伤等并发症。有些患儿以前已做过手术，但仅仅切除了腰骶部的大包（即膨出的脊膜囊和脂肪瘤），而未处理椎管内的脊髓病变，实际上相当于做了腰骶部的“整形美容”手术，结果是无效或加重；甚至还有些医生认为本病无法治疗，消极等待病情发展，教训惨痛。他们手术的病例中，最小患儿为刚刚出生，最大为60岁，绝大多数患者术后病情有所改善，甚至治愈。手术的目的是解除脊髓下端的拴系，阻止病情进一步发展。术后部分患儿的症状有一定程度的改善。改善程度依次为：疼痛缓解或消失＞感觉运动功能恢复＞排尿排便功能恢复＞畸形停止加重、自行矫正。若病情发现早、治疗及时，患儿可以治愈。相反，发病年龄早、症状重而治疗晚的病例，其治疗结果相对较差。部分无疗效或术后病情复发者，可再次手术。可咨询

转载请注明：http://www.yookq.com/yfbf/1909.html