咔咔响的脖子
工作时间长了，
伸懒腰时把头往后一仰，
或是左右摆头，
脖子都会发出咔咔的响声，
那么，脖子响到底是怎么回事？
危险大吗？
12月19日
《医生说》节目
邀请了郑州市二院
骨科创伤外科副主任
副主任医师孙晓智
为听众普及颈椎病的常识
神经根型颈椎病发病率最高（50-60%）；由于颈椎间盘侧后方突出、关节突关节或钩椎关节增生等刺激或压迫神经根所致。典型症状：颈肩痛伴上肢放射痛，感觉障碍，肌力下降，疼痛范围可根据受压神经根的不同而表现在相应的皮节支配区，严重者患肢不能垂直放下，往往双手举过头顶或抱头疼痛得以缓解。脊髓型颈椎病约占颈椎病的10-15%症状：临床以侧束、锥体束损害为主要表现疼痛不明显，脊髓受压表现步态异常，踩棉感四肢无力，行走和持物不稳等，自下而上的上位运动神经元瘫痪体征：感觉、肌力、生理反射、病理反射。X线：X片示弧度改变，不稳，骨刺，椎管矢径小（椎管比值0.75)。造影、CT、MRI示脊髓受压交感性颈椎病发病机制不清。可能是颈椎各种病变的刺激通过脊髓反射或脑-脊髓反射引起一系列交感神经症状症状：①交感神经兴奋症状，头痛或偏头痛、头晕（转动时加重）有时伴恶心、呕吐；视力下降、视物模糊；心率加快、心率不齐、血压升高；上肢出汗、耳鸣、听力下降②交感神经抑制症状，头昏、眼花、流泪、鼻塞、心动过缓、血压下降、胃肠胀气，查体多无明确神经定位体征；X线、CT/MRI：表现与神经根型颈椎病相似。椎动脉型颈椎病病因：①颈椎横突孔增生狭窄或先天性狭窄刺激压迫椎动脉；②上关节突增生肥大刺激压迫椎动脉；③颈椎失稳，颈部活动过度牵拉椎动脉；④经交感神经兴奋反射性引起椎动脉痉挛。症状：①眩晕为主要表现，颈部活动后加重；②头痛，以枕部、顶枕部为主，血管扩张所致；③视觉障碍，以突发性弱视、失明、复视为主，短期内可恢复；④猝倒，椎动脉突然痉挛所致；⑤其他如精神症状等复合型颈椎病其症状和体征基本上同其他类型的颈椎病，只是两种以上类型同时存在，表现更为复杂食管受压型颈椎病：主要由于颈椎间盘退变时引起前纵韧带及骨膜下的撕裂、出血、机化、钙化，以致最后骨刺的形成。症状：主要表现为吞咽困难。体征：X线片显示椎体前方有骨刺生成。治疗方式非手术治疗：1.不健康生活习惯改变，改变不良工作体位和睡眠姿势2.对于椎动脉型、神经根型和交感型颈椎病主要是非手术治疗；可行牵引、理疗、按摩及药物；牵引包括颌枕带端坐位牵引和平卧位牵引，牵引重量一般3-5Kg，应根据病人具体情况调整；每次20-30分钟，2次/天，2周为一疗程；口服非甾体抗炎药和肌肉松弛剂。手术治疗：脊髓型颈椎病诊断明确，正规保守治疗无效；脊髓型颈椎病症状体征进行性加重或短期内急性加重；突发型颈椎病或外伤诱发，造成四肢瘫；神经根型颈椎病，疼痛剧烈，非手术治疗无效，影响工作生活；颈椎间盘突出合并明显脊髓压迫症状者。脊髓型颈椎病，由于该型疾病自然史为症状逐渐发展加重，故确诊后应尽早手术治疗。
