腰椎间盘突出的常规诊断
一般从病人提供的相应症状表现和体佂,即可断定或考虑病人有腰椎间盘突出症，对于不确定的患者可做进一步诊断。腰椎间盘突出症的诊断主要依靠病史、体佂、影像、下肢神经功能情况等做出诊断。
临床诊断
01
（1）有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史、慢性腰痛史。
（2）腰痛向臀部及下肢放射，咳嗽、喷嚏时疼痛加重。
（3）腰椎畸形，脊柱侧弯，腰椎生理曲度消失，腰椎间盘突出部位椎体旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。
（4）下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射消失等。
影像学检查
02
（1）腰椎X线检查
腰椎X线检查方法为腰椎正位片、腰椎侧位片、腰椎斜位片。
通过X线对椎体进行整体观察,多数情况下,椎体、椎间隙改变仅反映了腰椎的自我保护,可提示发生病变,但对椎间盘是否病变，还是由结核、肿瘤引起的病变，以及对椎间盘突出的程度、神经根脊髓受压迫程度等都诊断不清,这些需依靠其他方法来确诊。
椎间盘结构属软组织密度，X线不能直接观察，仅靠椎间隙和椎体骨质改变等间接征象来推测病变的存在，诊断受到较大的限制。
（2）CT检查
CT检查方法有普通扫描、螺旋扫描、增强扫描、脊髓造影CT、椎间盘造影CT。
CT是椎间盘突出比较有效的诊断方法。CT密度分辨率高,图象清晰,能直接显示椎间盘形态及椎管内的结构,且为非侵入性检查,具有无痛苦、无并发症和无后遗症等优点。而且CT可明确椎间盘突出的方向,这对于临床医生解释临床体征和制订适当的治疗方案是相当实用的，要优于常规X线检查和脊髓造影。
（3）MRI（核磁共振）检查
MRI是椎间盘突出最有价值的诊断方法。
主要特点是三维成像,不仅从横断面、矢状面、冠状面三个方向清楚显示脊椎、椎间盘、椎管及椎管内软组织,信号改变也直接反应了椎间组织的变化,且无电离辐射损害,诊断准确率高,是迄今为止诊断椎间盘突出最精确的影像学手段，对腰椎间盘突出症的诊断价值很高。
（4）造影检查
造影检查方法有脊髓造影和椎间盘造影两种。
脊髓造影：它是利用对比造影剂注入蛛网膜下腔，根据硬膜囊影柱的变化，神经根充盈情况等特点来诊断腰椎间盘突出症的。
椎间盘造影：又称髓核造影，是将阳性造影剂通过穿刺注入髓核内，直接显示髓核的形态来反映椎间盘的病理特点，它对髓核疾病的诊断和定位有相当的价值，是椎间盘介入治疗的基础。
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